第37回 問題25

✓ これが正解1血圧の上昇

解説

高温浴は血圧を上昇させることを説明します。

この問は、高齢者が好みや温度を感じる力の低下から熱いお湯を希望したときに、入浴の介護をする人が伝えるべき高温浴の特徴を問うています。高齢者は熱さを感じにくくなっているため、知らないうちに体に負担の大きい入浴になりやすい点が背景にあります。

熱いお湯につかると、体は緊張したときと同じように交感神経のはたらきが強まります。その結果、血管が縮み、心臓の動きが活発になって、血圧が上がります。急な血圧の上昇は、心臓や血管に負担をかけるため、高齢者には特に注意が必要です。そのため、説明すべき特徴として血圧の上昇が最も適切です。

ほかの選択肢は、ぬるめのお湯の入浴で見られる変化に近いものや、高温浴とは逆の向きの変化です。ぬるめのお湯ではリラックスしたときにはたらく副交感神経が優位になり、腸の動きが促されやすくなります。熱いお湯ではこれらが抑えられる方向にはたらきます。

熱いお湯は交感神経（緊張・活動）、ぬるいお湯は副交感神経（リラックス）と結びつけておくと、ほかの変化も判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2腸蠕動の促進：腸の蠕動運動は、リラックスして副交感神経がはたらくときに活発になります。熱いお湯では交感神経が強まるので、腸の動きはむしろ抑えられる方向にはたらきます。
• 3腎機能の促進：熱いお湯で交感神経が強まると、腎臓のはたらきや尿をつくる動きは抑えられる方向にはたらきます。腎機能を促すのは、ぬるめのお湯でリラックスしたときです。
• 4副交感神経の亢進：副交感神経は、休んでいるときやリラックスしているときに優位になる神経です。熱いお湯では交感神経のほうが強まるので、高温浴の特徴とは逆です。
• 5心機能の抑制：熱いお湯につかると、心臓は拍動を速めて活発に動くようになります。心臓のはたらきが抑えられるのではなく、負担が大きくなる点に注意が必要です。