第38回 問題90

✓ これが正解3混乱期

解説

怒りや落ち込み、自分を責める様子がみられる長男は混乱期にいます。

この事例の決め手は、長男がＡさんに大声でどなってしまい、その後で落ち込むようになったこと、そして認知症がいつまで続くのかと先の見えない不安を口にし、自分に問題があったのではと強く自分を責めていることです。

家族が認知症を受け入れていく過程は、いくつかの段階で説明されます。診断を受けて驚く時期、病気を認めようとしない時期を経て、症状に振り回されて怒りや拒絶、落ち込みや自責の念が入り混じる時期が訪れ、やがて対応の工夫を重ねる時期や、ありのままを受け入れる時期へと進んでいきます。長男は、繰り返し教えても変わらないことにいら立ち、怒りと後悔、自責が交互に出ている状態で、気持ちが大きく揺れ動いている段階にあたります。

したがって、長男の心理的特徴は混乱期に該当します。介護福祉職は、この時期の家族の怒りや落ち込みを責めず、気持ちを受け止めたうえで休息や相談の場につなぐことが大切です。怒りと自責が入り混じっていれば混乱期、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ショック期：ショック期は、診断を告げられた直後に驚きや戸惑いが強く出る時期です。長男は4年前の診断のあと長く介護を続けており、診断直後の衝撃という状況には当たりません。
• 2否認期：否認期は、認知症であることを認めたくない、何かの間違いだと考える時期です。長男は認知症がいつまで続くのかと話しており、病気があること自体は認めているため当てはまりません。
• 4解決への努力期：解決への努力期は、症状への対応を工夫したり、サービスを使ったりして、介護の方法を前向きに探す時期です。長男はどなったことを悔やんで自分を責めている状態で、まだそこに至っていません。
• 5受容期：受容期は、認知症の人のありのままを受け入れ、穏やかに関われるようになった時期です。どなってしまい自分を強く責めている長男の様子は、受け入れた段階とはいえません。