第111回 午前 問35

✓ これが正解1医療機関から在宅までの医療の継続的な提供

解説

地域連携クリニカルパスは、医療を途切れなく在宅までつなぐためのものです。

クリニカルパスは、ある病気の治療や検査について、いつ何を行うかを時間の流れに沿って示した計画表です。地域連携クリニカルパスは、これを一つの病院の中だけでなく、急性期の病院から回復期のリハビリテーション病院、かかりつけ医、さらには在宅療養へと、複数の医療機関や事業所のあいだで共有できるように作ったものです。脳卒中や大腿骨頸部骨折などで使われてきました。

判断の軸は、患者が施設を移っても治療やケアの方針が途切れないようにする、という目的です。地域連携クリニカルパスでは、各施設の役割や治療の目標、退院の基準などをあらかじめ共有しておくことで、急性期から在宅までの医療を継続して提供できます。地域包括支援センターと住民との連携、医療専門職の資質向上、社会資源の紹介は、いずれも地域の保健医療福祉で大切な取り組みですが、施設をまたいで診療計画を共有するというこのパスの目的とは別の事柄です。

正解は医療機関から在宅までの医療の継続的な提供です。パスは診療の道筋、地域連携は施設をまたぐ、と言葉を分けて考えると目的が見えてきます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2地域包括支援センターと地域住民との連携：地域包括支援センターは、高齢者の総合相談や介護予防のケアマネジメントなどを担う機関です。住民との連携は大切ですが、複数の医療機関で診療計画を共有するパスの目的とは違います。
• 3地域医療を担う医療専門職の資質向上：医療専門職の資質向上は、研修や教育などで図られるものです。地域連携クリニカルパスは、施設ごとの役割や治療の流れを共有する計画表で、職員の教育を目的とするものではありません。
• 4患者が活用できる社会資源の紹介：患者が使える制度やサービスの紹介は、医療ソーシャルワーカーなどが行う相談支援の役割です。診療の計画を施設間で共有するという、地域連携クリニカルパスの目的とは異なります。