第111回 午前 問75

✓ これが正解4歩行

解説

START法では、最初に歩行できるかどうかを判定します。

この問は、災害で多数の傷病者が出たときに使う、START法というトリアージ（治療の優先順位を決める選別）の手順で判断します。START法は、限られた時間と人手で、多くの傷病者を短時間に振り分けるための方法です。

START法では、まず歩行できるかどうかを確かめます。自分で歩ける人は緊急度が低いと判断して、ひとまず緑のグループに分けます。これにより、その場に残った歩けない人だけに、次の評価の時間を集中させることができます。その次に呼吸の有無や呼吸数を見て、続いて循環（脈や皮膚の色が戻る時間）を、最後に簡単な指示に従えるかどうかで意識を確かめ、赤・黄・黒の区分を決めていきます。意識・呼吸・循環はいずれも判定に使う項目ですが、最初に見る項目ではありません。

したがって、最初に判定するのは歩行です。START法は、歩行→呼吸→循環→意識の順で、まず歩ける人を分けて人数を絞る、と流れで覚えると忘れにくくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1意識：意識は、簡単な指示に従えるかどうかで確かめる項目で、START法の手順の中では最後に評価します。歩けない人について、呼吸や循環を見た後に判定します。
• 2呼吸：呼吸は、歩けない傷病者について、気道を確保したうえで呼吸の有無や回数を確かめる項目です。歩けるかどうかの振り分けを終えた後の二番目に評価します。
• 3循環：循環は、脈の触れ方や皮膚の色が戻るまでの時間などで確かめる項目です。歩行と呼吸の評価の後に行うもので、START法の最初の判定項目ではありません。