第111回 午後 問24

✓ これが正解2Ⅱ

解説

水疱の形成は、真皮までの部分的な損傷であるステージⅡにあたります。

褥瘡の深達度分類は、皮膚や組織がどの深さまで傷ついているかで褥瘡を段階に分けるものです。米国褥瘡諮問委員会〈NPUAP〉の分類では、ステージⅠからⅣまでを、浅いものから深いものへと順に並べています。

ステージⅠは、皮膚は破れていないが、指で押しても白くならない発赤がある状態です。ステージⅡは、表皮から真皮までの一部が損なわれた部分的な皮膚の欠損で、浅いくぼみや、中に液体のたまった水疱として現れます。ステージⅢは皮膚が全層にわたって失われ皮下脂肪まで達した状態、ステージⅣは筋肉や骨、腱が露出するほど深い状態です。水疱の形成はステージⅡにあたります。

覚え方は、Ⅰは赤み、Ⅱは水ぶくれや浅い傷、Ⅲは脂肪まで、Ⅳは骨や筋肉まで、と見た目と深さを組にすることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Ⅰ：ステージⅠは、皮膚に欠損はなく、押しても消えない発赤がみられる段階です。表皮は保たれているため、水疱ができて皮膚の一部が損なわれた状態はこれより一段深いことになります。
• 3Ⅲ：ステージⅢは、皮膚が全層にわたって失われ、皮下脂肪まで傷が達している段階です。水疱は真皮までの浅い損傷で起こるものなので、ここまで深い段階にはあたりません。
• 4Ⅳ：ステージⅣは、損傷が筋肉や骨、腱にまで達し、それらが見えるほど深い段階です。最も重い段階であり、真皮までの損傷で生じる水疱の形成とは深さが大きく異なります。