第111回 午後 問40

✓ これが正解1出血部位を心臓より高く保つ。

解説

四肢の動脈性出血では、出血部位を心臓より高くして出血を減らします。

外出血の止血は、出血している部位を直接強く押さえる直接圧迫止血が基本です。四肢からの出血では、これに加えて出血部位を心臓より高く上げると、その部位の血管にかかる圧が下がり、出血の量を減らすことができます。動脈性の出血は、鮮やかな赤色の血液が脈に合わせて勢いよく噴き出すのが特徴で、素早い対応が必要です。

直接圧迫で止まらない四肢の大量出血には、止血帯を使うことがあります。止血帯は細いものだと皮膚や神経を傷めるため幅の広いものを使い、出血部位より心臓に近い位置で、動脈の圧を上回る強さで締めます。また長い時間締め続けると、その先の組織に血液が届かず傷んでしまうため、締めた時刻を記録し、長時間連続して使わないよう管理します。

覚え方は、まず押さえる、次に上げる、それでも止まらなければ幅の広い止血帯、と順番で覚えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2止血帯は幅1 cm未満を用いる。：幅の細い止血帯は、締めたときに力が狭い範囲に集中し、皮膚や神経、筋肉を傷めやすくなります。止血帯には幅の広いものを用い、圧が広く均等にかかるようにします。
• 3止血帯は連続して4時間使用する。：止血帯で長時間連続して締め続けると、その先の手足に血液が届かず、組織が傷んで壊死する危険があります。4時間続けて使うことは避け、締めた時刻を記録して管理します。
• 4出血部位を動脈圧より低い圧で圧迫する。：動脈の中の圧より弱い力で押さえても、動脈から血液が押し出されるのを止められません。動脈性の出血を止めるには、動脈の圧を上回る強さで圧迫する必要があります。