第111回 午後 問80

✓ これが正解4クレアチニン

解説

糸球体濾過量の推定には血清クレアチニンを用います。

糸球体濾過量は、腎臓の糸球体が1分間にどれだけの血漿をこし出しているかを表す、腎機能の中心となる指標です。問われているのは、体の中で自然につくられる物質のうち、この値を推定するのに使われるものです。

クレアチニンは、筋肉で使われるクレアチンが代謝されてできる物質で、毎日ほぼ一定の量がつくられ、糸球体でこし出された後はほとんど再吸収されずに尿へ出ていきます。そのため、血清クレアチニンの値と年齢・性別から推算糸球体濾過量〈eGFR〉を計算して、腎機能を評価します。イヌリンは糸球体濾過量を正確に測るための物質ですが、体の外から点滴で入れるもので、生体内物質ではありません。パラアミノ馬尿酸も外から投与して腎血漿流量を測る物質です。尿素は食事のたんぱく質量などで値が変わり、尿細管で一部再吸収されます。ビリルビンは肝臓や胆道の働きをみる物質です。

したがって、糸球体濾過量の推定に用いられる生体内物質はクレアチニンです。体の中でできる物質で推定するならクレアチニン、外から入れて正確に測るならイヌリン、と区別して覚えましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1尿素：尿素は体内でできる物質ですが、食事でとるたんぱく質の量や体の分解の状態で値が大きく動き、尿細管でも一部が戻されるため、濾過量の推定には向きません。
• 2イヌリン：イヌリンは糸球体で濾過された後に再吸収も分泌もされないため、濾過量の正確な測定に使われますが、点滴で体の外から入れる物質で、生体内物質ではありません。
• 3ビリルビン：ビリルビンは赤血球のヘモグロビンが分解されてできる色素で、肝臓や胆道の働きを評価するときに使います。腎臓の濾過の量をみる指標ではありません。
• 5パラアミノ馬尿酸：パラアミノ馬尿酸は外から投与する物質で、腎臓を流れる血漿の量である腎血漿流量を測るのに使います。体内でつくられる物質でもなく、濾過量の推定にも使いません。