第112回 午前 問61
母性看護学
排卵のある正常な月経周期で正しいのはどれか。
- 1黄体は形成後1週間で萎縮する。
- 2エストロゲンの作用で子宮内膜が分泌期になる。
- 3発育した卵胞の顆粒膜細胞からプロゲステロンが分泌される。
- 4エストロゲンのポジティブフィードバックによって黄体形成ホルモンの分泌が増加する。
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✓ これが正解4エストロゲンのポジティブフィードバックによって黄体形成ホルモンの分泌が増加する。
解説
エストロゲンの正のフィードバックでLHが急増し、排卵が起こります。
この問は、月経周期を動かすホルモンの働きの知識で判断します。卵巣の周期は、卵胞が育つ卵胞期、排卵、排卵後の黄体期に分かれ、子宮内膜の周期は増殖期と分泌期に分かれます。
卵胞期には、発育した卵胞からエストロゲン(卵胞ホルモン)が分泌され、子宮内膜を厚くします(増殖期)。卵胞が十分に育ってエストロゲンの濃度が高い状態が続くと、ふだんとは逆に下垂体からの黄体形成ホルモン(LH)の分泌が一気に高まります。これをポジティブフィードバック(正のフィードバック)といい、この急な増加(LHサージ)が引き金となって排卵が起こります。排卵後の卵胞は黄体となり、プロゲステロン(黄体ホルモン)を分泌して子宮内膜を分泌期に変えます。妊娠しなければ黄体はおよそ2週間で退縮し、月経が来ます。
したがって、エストロゲンのポジティブフィードバックでLHが増える記述が正しいです。排卵前はエストロゲンで増殖期、排卵後はプロゲステロンで分泌期、と前半と後半で主役を分けて覚えると整理しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1黄体は形成後1週間で萎縮する。:妊娠が成立しない場合、黄体の寿命はおよそ2週間で、黄体期の長さもほぼこれに一致します。1週間で萎縮すると黄体期が短すぎ、正常な周期の説明になりません。
- 2エストロゲンの作用で子宮内膜が分泌期になる。:子宮内膜を分泌期に変えるのは、排卵後の黄体が分泌するプロゲステロンです。エストロゲンが働く排卵前の時期は、内膜が厚くなる増殖期にあたります。
- 3発育した卵胞の顆粒膜細胞からプロゲステロンが分泌される。:排卵前に発育した卵胞が主に分泌するのはエストロゲンです。プロゲステロンが本格的に分泌されるのは、排卵後に卵胞が黄体へ変わってからです。
出典:第112回 看護師国家試験 午前(厚生労働省)問61(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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