第112回 午後 問14

✓ これが正解4脱酸素化ヘモグロビン〈還元ヘモグロビン〉

解説

チアノーゼは還元ヘモグロビンが5g/dL以上で生じます。

チアノーゼは、皮膚や唇、爪の色が紫から青紫に見える状態です。ヘモグロビンは酸素と結びつくと鮮やかな赤色に、酸素を手放すと暗い赤紫色になります。酸素を手放したヘモグロビンを脱酸素化ヘモグロビン（還元ヘモグロビン）といい、毛細血管の血液中でこれが絶対量で5g/dL以上になると、皮膚が青紫に見えるようになります。

判断の軸は、色のもとになる物質と、その物質が酸素を手放した状態かどうかです。ヘモグロビン全体の量が多いだけでは、酸素と結びついていれば赤く見えるので、チアノーゼの定義には当たりません。HbA1cはブドウ糖が結びついたヘモグロビンの割合で、過去1〜2か月の血糖の状態を表す指標です。ビリルビンは赤血球が壊れてできる黄色い色素で、増えると黄疸になります。

したがって入るのは脱酸素化ヘモグロビン（還元ヘモグロビン）です。覚え方: 青紫は還元ヘモグロビン、黄色はビリルビン、と色と物質を組にして覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1ビリルビン：ビリルビンは、赤血球が壊れたときにできる黄色い色素です。血液中で増えると皮膚や白目が黄色くなる黄疸を起こし、青紫色にはなりません。
• 2ヘモグロビン：ヘモグロビンの量そのものが多くても、酸素と結びついていれば血液は赤く見えます。紫色に見えるのは酸素を手放したものが増えたときなので、全体量では定義できません。
• 3ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉：HbA1cは、ブドウ糖が結合したヘモグロビンの割合で、過去1〜2か月の血糖の平均的な状態を見る検査値です。皮膚の色の変化とは関係しません。