第112回 午後 問16

✓ これが正解3便秘

解説

モルヒネのよくみられる副作用は便秘です。

モルヒネは、がんの痛みなど強い痛みに使われるオピオイド鎮痛薬（医療用麻薬）です。体の中のオピオイド受容体に結びついて痛みを和らげますが、同じ受容体は腸にもあるため、腸の動きを弱めて消化液の分泌を減らし、便秘を起こします。

モルヒネの代表的な副作用は、便秘・吐き気（悪心・嘔吐）・眠気の三つです。中でも便秘は、使い続けても体が慣れず（耐性ができにくく）、ほとんどの人に起こるため、モルヒネを始めるときから下剤を一緒に使って予防します。量が多すぎると呼吸が浅く遅くなる呼吸抑制にも注意します。一方、出血、難聴、骨髄抑制はモルヒネの特徴的な副作用ではありません。骨髄抑制は抗がん薬で、出血は抗凝固薬で、難聴はアミノグリコシド系抗菌薬などで問題になる副作用です。

したがって正しいのは便秘です。覚え方: モルヒネの三大副作用は便秘・悪心嘔吐・眠気で、慣れないのは便秘、と覚えておくと看護の観察項目にもつながります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1出血：血が止まりにくくなる出血は、抗凝固薬や抗血小板薬で気をつける副作用です。モルヒネは血液を固まりにくくする薬ではなく、出血は代表的な副作用ではありません。
• 2難聴：聞こえが悪くなる難聴は、アミノグリコシド系抗菌薬や一部の抗がん薬などで問題になる副作用です。モルヒネで注意する主な症状には入りません。
• 4骨髄抑制：骨髄の働きが落ちて白血球などが減る骨髄抑制は、抗がん薬で代表的な副作用です。痛み止めのモルヒネで起こる典型的なものではありません。