第112回 午後 問25

✓ これが正解3③

解説

McBurney圧痛点は右上前腸骨棘と臍を結ぶ線上の点です。

マックバーニー圧痛点は、急性虫垂炎のときに押すと強い痛みがある場所として知られる、腹部の目印です。虫垂は右下腹部の盲腸から出ているので、その真上の皮膚にあたる位置を押すと痛みが出ます。

位置は、へそ（臍）と右の上前腸骨棘（右の腰骨の前に出っ張った所）を結ぶ線を三等分し、上前腸骨棘から3分の1の点です。設問の図では、右上前腸骨棘と臍を結ぶ線上で右上前腸骨棘寄りの点（③）がこれにあたります。心窩部（①）は、虫垂炎の初めのころに痛みが出やすい場所ですが、圧痛点ではありません。臍（②）や下腹部の正中（⑤）は虫垂の位置から外れています。左上前腸骨棘と臍を結ぶ線上の点（④）は、マックバーニー点を左右反対にした場所で、虫垂のない側です。

したがって正しいのは③です。覚え方: 右の腰骨とへそを結んで、腰骨側から3分の1、と右側であることと割合を一緒に覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1①：みぞおちの痛みは、虫垂の炎症の出始めにみられることがあるものの、進むにつれて右下へ移っていきます。押して確かめる目印の点はここではありません。
• 2②：臍（へそ）は、マックバーニー圧痛点を決めるときの線の端の一方にすぎません。点そのものは右上前腸骨棘の側に寄った位置にあります。
• 4④：左上前腸骨棘と臍を結ぶ線上の点は、左右を反対にした位置です。虫垂は右下腹部にあるので、左側には圧痛点はできません。
• 5⑤：恥骨のすぐ上のまん中は、膀胱が近くにある場所です。盲腸や虫垂がある右の下腹からは離れているので、この点を押しても判断の目印になりません。