第113回 午前 問36

✓ これが正解2肘関節屈曲90度

解説

仰臥位の良肢位では、肘関節は屈曲90度とします。

良肢位とは、関節がその角度で動かなくなったとしても、日常生活の動作への支障が最も少なくて済む関節の角度のことです。長く臥床している患者では、関節の拘縮を防ぎ、万一拘縮しても生活しやすいように、良肢位を保つことが看護の基本になります。肘関節では、屈曲90度にしておくと、食事で手を口に運んだり顔を洗ったりする動作がしやすいため、これが良肢位です。

ほかの関節の良肢位は次の通りです。肩関節は軽く開いた軽度の外転、膝関節はわずかに曲げた軽度の屈曲、足関節は底屈も背屈もしない0度（足首が直角）です。肩の外転90度、膝の屈曲90度、足の底屈90度は、いずれも日常生活の動作に支障が大きい角度です。

覚え方: 肘は90度曲げ、膝は軽く曲げ、足首は0度、肩は少しだけ開く、と関節ごとに唱えて覚えます。特に足関節の尖足（底屈したまま固まる）を防ぐことは臥床患者の看護で重要です。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1肩関節外転90度：肩関節を90度外転すると、腕を真横に上げたままの姿勢になり、この角度で固まると衣服の着脱や寝返りに大きな支障が出ます。良肢位は軽い外転の角度です。
• 3膝関節屈曲90度：膝を90度まで曲げたまま動かなくなると、立つことも歩くこともできなくなります。膝関節の良肢位は、ごく軽く曲げた角度で、ほぼ伸ばした位置です。
• 4足関節底屈90度：足関節が底屈したまま固まると、つま先立ちのような尖足となり、かかとを床につけて歩けなくなります。足関節の良肢位は底屈も背屈もしない0度です。