第113回 午前 問38

✓ これが正解4陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定する。

解説

男性では陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定します。

成人男性の尿道は女性よりずっと長く、陰茎の付け根で曲がっています。膀胱留置カテーテルを陰茎を下に向けたまま大腿部に固定すると、陰茎と陰嚢の境目の曲がり角にカテーテルが長時間当たって圧迫され、尿道の損傷や潰瘍、ひどい場合は瘻孔（皮膚まで通じる穴）ができるおそれがあります。そこで男性では、陰茎を頭側（腹側）に向けて尿道の曲がりをゆるやかにし、カテーテルを下腹部に固定します。

挿入時は、腹圧をかけるのではなく、口でゆっくり息を吐いてもらい、力を抜いた状態で入れます。挿入の長さは、男性では女性より長く、尿の流出を確かめたうえで、さらに少し進めてから固定用バルーンを膨らませます。尿が出始めた瞬間にバルーンを膨らませると、バルーンがまだ尿道の中にあって尿道を傷つけるおそれがあります。

覚え方: 男性は陰茎を上に向けて下腹部に固定、女性は大腿の内側に固定、と男女の違いを対にして覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1挿入時は腹圧をかけるように促す。：おなかに力を入れていきむと、尿道の周りの筋肉が締まり、管が通りにくくなります。無理に押し進めれば粘膜を傷つけるので、ゆっくり口から息を吐いてもらいながら入れます。
• 2カテーテルを挿入する長さの目安は12〜14 cmである。：12〜14 cmでは、尿道の長い成人男性では先端が膀胱に届かないことがあります。男性ではより長く挿入し、尿の流出を確かめてからさらに進めます。
• 3尿の流出の開始と同時に固定用バルーンを膨らませる。：尿が出始めた時点では、バルーンの部分がまだ尿道の中にあることがあります。そこで膨らませると尿道を損傷するため、尿の流出を確かめた後さらに数センチ進めてから膨らませます。