第113回 午後 問15

✓ これが正解1脳出血

解説

高血圧が原因で起こりやすいのは脳出血です。

高血圧が長く続くと、脳の中を走る細い動脈（穿通枝）の壁がもろくなり、小さな動脈瘤ができたりして、ある時に破れて出血します。これが高血圧性の脳出血で、被殻や視床などに起こりやすいことが知られています。脳出血の原因として最も多いのは高血圧です。

判断の軸は、それぞれの病気の主な原因がどこにあるかです。血管が詰まるタイプの病気でも、心臓の中でできた血の塊が流れてきて詰まるものは、心臓の病気が原因の中心になります。生まれつきの血管の形の異常や、頭を打ったことによる出血も、血圧の高さが直接の原因ではありません。

覚え方: 高血圧は脳出血、心房細動は脳塞栓症、頭の外傷は硬膜下血腫、生まれつきの血管異常は脳動静脈奇形と、病気と原因を一対一で結んでおくと選べます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2脳塞栓症：脳塞栓症は、心房細動などで心臓の中にできた血栓がはがれて流れ、脳の動脈をふさぐ病気です。原因の中心は心臓の病気で、血圧の高さが直接の原因ではありません。
• 3脳動静脈奇形：脳動静脈奇形は、動脈と静脈が毛細血管を介さずにつながってしまう、生まれつきの血管の形の異常です。高血圧が続いた結果として後からできるものではありません。
• 4急性硬膜下血腫：急性硬膜下血腫は、頭を強く打ったときなどに、脳の表面と硬膜の間の静脈が切れて血がたまるものです。原因の多くは頭部の外傷で、高血圧ではありません。