第113回 午後 問59

✓ これが正解2腟粘膜の萎縮

解説

閉経でエストロゲンが低下すると、腟粘膜が萎縮します。

エストロゲンは卵巣から分泌される女性ホルモンで、生殖器だけでなく、骨や血管、脂質の代謝などにも幅広く働いています。閉経によって卵巣の働きが止まり、エストロゲンが急に減ると、これに支えられていた組織にさまざまな変化が起こります。腟の粘膜はエストロゲンによって厚みとうるおいが保たれているため、エストロゲンが低下すると粘膜が薄く萎縮し、乾燥や性交時の痛み、炎症（萎縮性腟炎）が起こりやすくなります。

判断の軸は、エストロゲンがその組織にどう働いていたかを考え、それが失われたときの変化の向きを導くことです。エストロゲンは、骨を保ち、血管をしなやかにし、血液中の脂質のバランスを整える方向に働いていました。そのため閉経後は、骨や血管、脂質の面で不利な方向への変化が起こります。

覚え方: エストロゲンが減ると、骨は減り、LDLコレステロールは増え、腟の粘膜はやせる、と変化の向きで覚えます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1骨量の増加：エストロゲンには骨からカルシウムが溶け出すのを抑える働きがあります。閉経でこれが減ると骨量は減り、骨粗鬆症が起こりやすくなるので、骨量の増加は逆の変化です。
• 3脳血流量の増加：エストロゲンには血管をしなやかに保つ働きがあり、その低下で脳の血流が増えるという変化は起こりません。閉経後は動脈硬化が進みやすくなる方向に変わります。
• 4血中LDLコレステロールの減少：エストロゲンには血中のLDLコレステロールを低く保つ働きがあります。閉経でエストロゲンが減るとLDLコレステロールは増え、脂質異常症になりやすくなります。