第113回 午後 問99

✓ これが正解4尿取りパッドの交換回数を増やすように指導する。

解説

再燃を防ぐため、尿取りパッドをこまめに交換するよう指導します。

尿路感染症の再燃を防ぐには、尿の出口のまわりを清潔に保ち、細菌が尿道から膀胱へ入り込むのを防ぐことが大切です。

Aさんは切迫性の尿失禁があり、下着に尿取りパッドを付けて過ごしています。漏れた尿で湿ったパッドを長く当てていると、温かく湿った環境で細菌が増えやすくなり、女性は尿道が短いこともあって、細菌が膀胱まで上がりやすくなります。そこで、尿取りパッドの交換回数を増やし、陰部を乾いた清潔な状態に保つよう指導することが、再燃の防止につながります。Aさんは認知機能に問題がなく、トイレへの移動や衣服の上げ下ろしも自立しているので、自分でこまめに交換することができます。

ほかの肢は、Aさんの尿失禁の型や自立の程度に合わないもの、または感染予防として行き過ぎたものです。

覚え方は、尿路感染症の再燃予防は、水分をとる、湿ったパッドを早く替える、排尿後は前から後ろへ拭く、と陰部の清潔を中心に考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 12時間ごとに排尿誘導する。：Aさんは尿意を感じて自分でトイレに行けます。時間を決めて一律に誘導すると、自分のペースで排泄できる力を妨げることになり、感染の再燃を防ぐ直接の手立てにもなりません。
• 2用手圧迫排尿の方法を指導する。：用手圧迫排尿は、膀胱に尿がたまっても出しきれない人に、下腹部を押して排尿を助ける方法です。尿が出にくいわけではないAさんには当てはまりません。
• 3排尿の度に陰部を洗浄するように促す。：排尿のたびに陰部を洗うと、皮膚を守る皮脂やふだんいる菌のバランスを損ない、かえって皮膚が傷みやすくなります。毎回の洗浄までは求めず、拭き方と交換で清潔を保ちます。