第115回 午前 問18

✓ これが正解3食事中は頸部前屈位をとる。

解説

誤嚥予防には食事中に頸部を前屈させた姿勢をとります。

誤嚥は、食べ物や唾液が食道ではなく気管に入ってしまうことです。食事の援助では、飲み込みやすい姿勢をとること、まとまりやすい食べ物を選ぶこと、食後の逆流を防ぐことが要点になります。

食事中にあごを軽く引いて頸部を前に曲げると、咽頭と気管の入り口の角度が変わり、食べ物が気管に入りにくくなります。きざみ食は口の中でばらばらになりやすく、飲み込むためのまとまり（食塊）を作りにくいので、とろみをつけるなどの工夫が必要です。粘り気の強いもちなどは口や喉に張り付きやすく、窒息や誤嚥の原因になります。食後すぐに仰向けで横になると、胃の内容物が逆流して誤嚥しやすくなるため、食後もしばらくは座った姿勢を保ちます。

したがって適切なのは食事中に頸部前屈位をとることです。誤嚥予防は、あごを引く、まとまりやすい形、食後は体を起こすの3点で覚えると見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1きざみ食を選ぶ。：きざみ食は細かく切ってあるため、口の中でばらけて食塊がまとまらず、かえって気管に入りやすくなります。誤嚥のリスクがある患者にはとろみをつけるなどの工夫が必要です。
• 2粘り気の強い食品を選ぶ。：もちのように粘り気の強い食品は、口の中や喉に張り付いて送り込みにくく、窒息や誤嚥の原因になります。適しているのは、適度な粘度でまとまりやすい食品です。
• 4食後は速やかに仰臥位をとる。：食後すぐに仰臥位になると、胃の内容物が食道へ逆流し、気管に入りやすくなります。食後もしばらくは座位やファウラー位など上体を起こした姿勢を保ちます。