第115回 午後 問71

✓ これが正解4看護ケアの水準の保持

解説

看護手順の目的は、看護ケアの水準を保つことです。

看護手順は、病院や病棟で行う看護技術や業務について、準備から実施、後片付けまでの手順を文書にまとめたものです。看護基準が看護の目標や内容の方針を示すのに対し、看護手順はそれを実際にどう行うかを具体的に示します。

看護手順があると、経験年数や担当者が違っても、決められた方法で同じようにケアを行えます。担当者によってやり方がばらつかず、一定の安全性と質が保たれます。つまり看護手順の目的は、看護ケアの水準を保持することです。新人の教育や、手順に沿ったケアの評価の基準としても使われます。

ほかの記述は目的としてずれています。どのケアを先に行うかの優先度は、患者の状態をアセスメントして判断するもので、手順書が決めるものではありません。個別的な看護は、標準の手順を土台にしつつ一人ひとりの状態に合わせて工夫するもので、手順は個別化よりも標準化のための道具です。業務の負担が軽くなることは結果として起こりうるものの、手順をつくる本来の目的ではありません。

覚え方は、手順は誰がやっても同じ質にするための標準化の道具、と押さえることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1優先度の判断：何から先に手をつけるかは、目の前の患者の状態に応じてその都度考えるものです。技術の進め方を書いた文書に、順番の判断を任せることはできません。
• 2個別的な看護の促進：看護手順は、誰が行っても同じ方法になるようにする標準化の道具です。患者一人ひとりに合わせた工夫は、手順を土台にしたうえで看護師が加えるものです。
• 3看護業務の負担の軽減：手順が整うことで迷いが減り、結果として業務が楽になることはあります。しかし手順をつくる本来の目的は、ケアの質と安全を一定に保つことにあります。