第115回 午後 問76

✓ これが正解4心房拡張期の途中で房室弁が開く。

解説

房室弁は、心房拡張期の途中で開きます。

心臓のポンプのはたらきは、心周期と呼ばれる一定の流れで繰り返されます。心房と心室が交互に収縮・拡張し、その圧の差によって、心房と心室の間の房室弁と、心室と動脈の間の動脈弁が開いたり閉じたりします。

心房が収縮を終えると心房は拡張期に入り、静脈から戻る血液をため始めます。この心房拡張期は長く、その間に心室は収縮して血液を送り出し、やがて拡張を始めます。心室の圧が下がって心房の圧より低くなった時点で房室弁が開き、心房にたまった血液が心室に流れ込みます。つまり、房室弁は心房拡張期の途中で開くことになります。

ほかの記述は誤りです。心臓が送り出す血液の量は、長い目で見れば静脈から戻る量と等しくなります。左右の心室が送り出す量も、肺循環と体循環がつながっている以上、等しくなります。動脈弁は左右で閉まる時期がわずかにずれ、肺動脈弁が大動脈弁より少し遅れて閉じることがあります。心室の収縮は房室弁が閉じたところから始まり、動脈弁が開くのは心室の圧が動脈の圧を超えた後です。

見分け方は、弁は圧の高い側から低い側へ血液を流すときだけ開く、と圧の差で考えることです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1静脈還流量より多い。：心臓から出ていく血液の量と、静脈から戻ってくる量は、一定の時間で見れば等しくなります。出ていく量だけが多い状態が続けば、血液はどこかで足りなくなります。
• 2左心系の方が右心系より多い。：左心室と右心室は、体循環と肺循環を直列でつないでいます。一方だけ多く送り出す状態が続くと血液がたまるので、送り出す量は左右で等しくなります。
• 3左右の動脈弁は同時に閉まる。：大動脈弁と肺動脈弁は、閉じる時期がわずかにずれます。肺動脈弁が少し遅れて閉じるため、聴診でⅡ音が2つに分かれて聞こえることがあります。
• 5心室収縮期は動脈弁が開いて開始する。：心室の収縮期は、房室弁が閉じたところから始まります。はじめは弁がすべて閉じた状態で圧が上がり、動脈の圧を超えてから動脈弁が開きます。