第58回 午前 問32

✓ これが正解4SARA

解説

脊髄小脳変性症の運動失調の評価にはSARAを使います。

脊髄小脳変性症は、小脳やその連絡路が徐々に変性して、運動失調が進む病気です。運動失調の重さを数値で追うために、運動失調に特化した評価尺度が使われます。

SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は、歩行、立位、座位、言語、指追い試験、鼻指試験、手の回内回外運動、踵すね試験の8項目で、運動失調の程度を点数化する尺度です。項目が少なく短時間で評価でき、脊髄小脳変性症の評価に広く使われています。したがって、SARAが正解です。

ほかの尺度は、それぞれ別の病気や症状を評価するために作られたもので、BADSは遂行機能、EDSSは多発性硬化症、QMG scoreは重症筋無力症、UPDRSはParkinson病の評価に用いられます。評価尺度は、どの病気のために作られたかと組で覚えると選びやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1BADS：BADSは、計画を立てて物事を順序よく進める遂行機能の障害を評価する検査です。高次脳機能障害の評価に用いるもので、運動失調の程度をみるものではありません。
• 2EDSS〈Expanded Disability Status Scale〉：EDSSは、多発性硬化症の障害の程度を、神経の機能系ごとの所見と歩行能力から段階づける尺度です。脊髄小脳変性症の運動失調を評価する目的のものではありません。
• 3QMG score〈Quantitative Myasthenia Gravis score〉：QMG scoreは、重症筋無力症の筋の疲れやすさや筋力低下を定量的に評価する尺度です。神経筋接合部の病気のためのもので、運動失調の評価には使いません。
• 5UPDRS：UPDRSは、Parkinson病の精神症状、日常生活、運動症状、治療の合併症などを評価する尺度です。運動失調の重さを測るための尺度ではありません。