第58回 午前 問83

✓ これが正解5経皮的酸素飽和度94%

解説

経皮的酸素飽和度94%なら全身持久力トレーニングを始めてよい状態です。

運動療法を始める前には、いまの状態で運動をしてよいかを、脈拍、血圧、体温、酸素飽和度、不整脈の有無などで確かめます。日本リハビリテーション医学会のリハビリテーション医療における安全管理のガイドラインなどでは、運動を見合わせる目安となる状態が示されています。

経皮的酸素飽和度94%は、健康な人の値よりやや低めですが、運動を見合わせる目安にあたるほど低い値ではありません。ほかの条件に問題がなければ、全身持久力トレーニングを始めてよい状態です。したがって、経皮的酸素飽和度94%が正解です。

心室頻拍は命に関わる危険な不整脈、脈拍140/分は安静時としては明らかな頻脈、体温38.6℃は発熱がある状態、収縮期血圧60 mmHgは血圧が大きく下がったショックが疑われる状態で、いずれも積極的な運動は見合わせます。不整脈・頻脈・発熱・低血圧は中止の合図、と覚えておくと、リスク管理の問題に対応できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1心室頻拍：心室頻拍は、心室から速い電気の興奮が続く不整脈で、血圧が下がったり心停止へ移ったりする危険があります。運動を始めるどころか、すぐに医師の対応が必要な状態です。
• 2脈拍140/分：安静にしている状態で脈拍が140/分もあるのは明らかな頻脈です。心臓に負担がかかっており、ここから全身持久力トレーニングで負荷を上げるのは危険です。
• 3体温38.6℃：体温38.6℃は発熱している状態で、感染などで体に負担がかかっています。運動でさらに負担をかけると状態が悪くなるおそれがあり、積極的な運動は控えます。
• 4収縮期血圧60 mmHg：収縮期血圧60 mmHgは血圧が大きく下がった状態で、脳や臓器に十分な血液が届いていないおそれがあります。運動を始めてよい状態ではありません。