第58回 午後 問55

✓ これが正解4卵円窩は心房中隔にある。

解説

卵円窩は胎生期の卵円孔の名残で、心房中隔にあります。

この問は、心臓の弁の形と位置、刺激伝導系の場所、胎生期の構造の名残を正しく覚えているかを問うています。

胎児のときは肺で呼吸をしないので、右心房の血液の一部は卵円孔という穴を通って左心房へ直接流れます。生まれて肺呼吸が始まると卵円孔は閉じ、右心房側から見た心房中隔のくぼみとして残ります。これが卵円窩で、心房中隔にあるという記述は正しいです。

ほかの記述は、弁の尖の数、結節のある心房、弁の位置を入れ替えています。左心房と左心室の間の僧帽弁は2尖、右心房と右心室の間の三尖弁は3尖、大動脈弁と肺動脈弁はどちらも3尖です。洞房結節は上大静脈が入るところの右心房にあります。三尖弁は右心房から右心室への流入口にあり、右心室の流出口には肺動脈弁があります。僧帽弁だけが2尖、と例外を1つ押さえると、ほかは3尖と整理できます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1僧帽弁は3尖である。：僧帽弁は左心房と左心室の間にある弁で、前尖と後尖の2枚からなる2尖弁です。3尖なのは右側の三尖弁です。
• 2大動脈弁は2尖である。：大動脈弁は左心室の出口にある半月弁で、3枚の弁尖からできています。2尖になっているのは生まれつきの異常の場合です。
• 3洞房結節は左心房にある。：心臓の拍動のリズムをつくる洞房結節は、上大静脈が流れ込む付近の右心房の壁にあります。左心房ではありません。
• 5三尖弁は右心室の流出口にある。：三尖弁は右心房から右心室へ血液が入る入口の弁です。右心室から血液が出ていく流出口には肺動脈弁があります。