第59回 午前 問6

✓ これが正解5Oppenheim反射

解説

脛骨内縁をこすりおろして母趾の背屈をみるのはOppenheim反射です。

病的反射は、錐体路（大脳から脊髄へ運動の指令を伝える経路）に障害があると現れる反射です。下肢では、足の裏や足の周りを刺激して母趾がゆっくり背屈（足の甲側へ反る）するかどうかを見るものが多く、反射の名前は刺激する場所と方法で区別します。

Oppenheim反射は、検者が指の節や母指で脛骨の内側の縁を膝の側から足首の方へ強くこすりおろし、母趾が背屈すれば陽性とします。図では、握った指の節を脛骨内縁に当てて足部の方向へこすりおろしているので、この方法に当たります。

ほかの反射は、足底の外側をこする、外果の下をこする、足の指をつまんで曲げる、ふくらはぎの筋をつかむ、といった別の刺激で母趾の背屈を引き出す方法です。覚え方は、どの反射も母趾の背屈という同じ反応を見ていて、違いは刺激する場所だけだと整理し、足底、外果の下、趾、ふくらはぎ、脛骨内縁と刺激する場所を名前と組にしておくことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Babinski反射：Babinski反射は、足底の外側を踵からつま先の方へこすり、母趾が背屈するかを見る反射です。刺激するのは足の裏で、脛骨の内側の縁をこする図の方法とは場所が違います。
• 2Chaddock反射：Chaddock反射は、外果（外くるぶし）の下を後ろから前へこすって母趾の背屈を見る反射です。足の外側を刺激する方法なので、脛骨の内側をこすりおろす図の検査とは合いません。
• 3Gonda反射：Gonda反射は、第4趾などの足の指をつまんで足底の方へ曲げてから離し、母趾が背屈するかを見る反射です。足の指を操作する方法で、脛骨をこする検査ではありません。
• 4Gordon反射：Gordon反射は、ふくらはぎ（腓腹筋）を手で強くつかんで母趾の背屈を見る反射です。筋を握る刺激であり、脛骨の内側の縁をこすりおろす図の方法とは異なります。