第59回 午後 問86

✓ これが正解1モルヒネ

解説

腸の動きを強く抑えるモルヒネは、便秘を最も起こしやすい薬剤です。

便秘は、腸の動きが弱まったり、便の水分が少なくなったりして起こります。モルヒネなどのオピオイド（医療用麻薬）は、腸にあるオピオイド受容体に作用して腸の動きを強く抑え、腸液の分泌も減らすため、高い頻度で便秘を起こします。痛みの治療でモルヒネを使うときには、便秘の対策として下剤を一緒に使うことが多いほどです。したがって、便秘を最も生じやすい薬剤はモルヒネです。

ほかの肢は、いずれも便秘の治療に使われる下剤や浣腸の薬です。腸を刺激して動かすもの、腸の中に水分を引き寄せて便を軟らかくするもの、直腸に入れて排便を促すものがあり、便秘を起こすのではなく改善するために使われます。

オピオイドは便秘を起こす薬の代表、ほかの肢は便秘を治す側の薬、と2つの側に分けて覚えておくと見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2グリセリン：グリセリンは浣腸に使われる薬で、直腸に入れると腸の壁を刺激し、便を滑りやすくして排便を促します。便秘を改善するための薬であり、便秘を起こす薬ではありません。
• 3センノシド：センノシドは大腸の粘膜を刺激して腸の動きを高める刺激性の下剤です。便秘の治療に使われる薬で、便秘を生じやすくする薬ではありません。
• 4ラクツロース：ラクツロースは腸でほとんど吸収されない糖で、腸の中に水分を引き寄せて便を軟らかくする浸透圧性の下剤です。便秘の治療に使われ、便秘の原因になる薬ではありません。
• 5酸化マグネシウム：酸化マグネシウムは、腸の中に水分を集めて便を軟らかくする塩類下剤で、便秘の治療で広く使われています。便秘を改善する薬であり、便秘を起こしやすい薬ではありません。