第61回 午後 問37

✓ これが正解5NIHSS

解説

NIHSSは意識・言語・無視など高次脳機能の項目を含みます。

脳卒中の評価尺度は、それぞれ何を測るために作られたかで見分けます。判断の軸は、高次脳機能（言語、注意、空間認知など）の項目が含まれているかどうかです。

NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）は脳卒中の重症度を短時間で評価する尺度で、意識水準、質問や命令への応答、注視、視野、顔面麻痺、上下肢の運動、運動失調、感覚に加えて、言語（失語）、構音障害、消去現象と無視（半側空間無視など）の項目を含みます。失語や無視はまさに高次脳機能障害なので、高次脳機能の評価が含まれるのはNIHSSです。

Barthel IndexはADL（食事、移乗、トイレ動作など10項目）の自立度を点数化する尺度です。FMA（Fugl-Meyer Assessment）は上下肢の運動機能を中心に、バランス、感覚、関節可動域と痛みを評価します。MASは筋緊張（痙縮）を段階で評価する尺度で、Motricity Indexは上下肢の筋力を点数化する尺度です。どれも言語や注意の評価は含みません。NIHSSは急性期の全体像、BIはADL、FMAは運動機能、MASは筋緊張、と目的で整理しておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Barthel Index：Barthel Indexは食事や移乗、排泄、入浴などのADLがどこまで自分でできるかを点数にする尺度です。言語や注意など高次脳機能の項目はありません。
• 2FMA：FMAは麻痺側の上下肢がどの程度分離して動くかを中心に、バランスや感覚、関節の動きと痛みを点数化します。言語や注意を調べる項目は持っていません。
• 3MAS：MASは他動的に関節を動かしたときの抵抗の強さで筋緊張（痙縮）を段階づける評価です。認知や言語の働きは扱いません。
• 4Motricity Index：Motricity Indexは上肢と下肢のいくつかの動きで筋力を点数化し、運動麻痺の程度を見る指標です。高次脳機能の評価は入っていません。