第36回 問題134

✓ これが正解2総合相談支援業務として，長男の状態について同センターの保健師と相談し，気分の落ち込みや睡眠の問題に対応できる専門機関を探す。

✓ これが正解4包括的・継続的ケアマネジメント支援業務として，Ａさんを担当する居宅介護支援事業所の介護支援専門員とともに，早急に今後の対応を検討する。

解説

長男の不調への専門機関探しと、担当ケアマネとの早急な対応検討です。

この事例の決め手は、日常的にAさんを介護してきた長男が、気分が落ち込み3日ほど眠れず、当分は母の介護ができそうにないと訴えている点です。Aさんは要介護3で排せつに介助が必要なため、介護者の不調は在宅生活の継続に直結します。地域包括支援センターのM職員は、すぐに訪問してアセスメント（状況の把握と見立て）を行う段階にいます。2つ選ぶ問です。

1つ目は、総合相談支援業務として、長男の状態について同センターの保健師と相談し、気分の落ち込みや睡眠の問題に対応できる専門機関を探す対応です。総合相談支援業務は、高齢者本人だけでなく家族などからの相談も幅広く受け止め、必要な機関につなぐ業務です。介護者である長男の心身の不調に、センター内の保健師の専門性も生かして対応するのは適切です。

2つ目は、包括的・継続的ケアマネジメント支援業務として、Aさんを担当する居宅介護支援事業所の介護支援専門員とともに、早急に今後の対応を検討する対応です。要介護3のAさんのケアプランを担うのは担当の介護支援専門員であり、センターはその介護支援専門員を後方から支える役割をもちます。長男が介護できない間のサービスの調整を、担当者と一緒に急いで考えるのは適切です。

地域包括支援センターの問では、業務の名前とその対象者を組にして考え、今すぐ必要なことかどうかで見分けると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1Ａさんの要介護状態の改善を図る必要がある…：介護予防ケアマネジメントは、要支援の人などを対象とする業務です。Aさんは要介護3であり、しかも今の課題は介護者の不調なので、本人の状態改善を目的とする検討は的外れです。
• 3権利擁護業務として，Ａさんへの虐待リスク…：事例からは、長男の不調で介護が難しくなるおそれは読み取れますが、虐待が起きている様子は示されていません。まず必要なのは介護の継続を支える調整で、市への通報は早すぎます。
• 5Ａさんと長男が住む地域の課題を検討するた…：地域ケア会議で地域の課題を話し合うことに意味はありますが、今は長男が介護できない状態がすぐに迫っている場面です。この時点では、目の前の支援の調整を急ぐことが優先されます。