第109回 午後 問4

✓ これが正解1母親の承諾を得て主治医に連絡する。

解説

本人の状態悪化が疑われるため、母親の承諾を得て主治医と連携します。

精神障害のある人への家庭訪問では、本人に会えないときでも、得られた情報から病状がどうなっているかを判断し、必要な医療につなぐことが大切です。判断の決め手は、Aさんが統合失調症で2年前から通院を中断し、半年ほど前から家の中で叫ぶなどの行動が続いているという状況です。治療の中断で病状が悪くなっている可能性が高いと考えられます。

保健師は父親の拒否で本人に会えませんでしたが、相談してきた母親の承諾を得て主治医に連絡すれば、これまでの病状や治療の経過を共有でき、受診の再開や訪問の進め方について医療と一緒に考えられます。家族の同意を得て関係機関と連携するので、個人情報の扱いの面でも筋が通っています。

一方、支援を控えるのは病状の悪化を放置することになり、近隣への聞き取りは本人や家族の承諾のない情報収集になります。シェルターの紹介は、暴力の被害があるときの対応で、この状況からは読み取れません。会えないときこそ、家族の了解を得て医療とつながる道を探すと覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2父親の気持ちが変わるまで支援を控える。：Aさんは通院を中断し、叫ぶなどの行動が半年続いているため、病状が悪くなっている可能性があります。父親の気持ちが変わるまで待つと、必要な医療につなぐ時期が遅れてしまうので適切ではありません。
• 3近隣住民にAさんの日頃の状況を確認する。：近隣住民にAさんの様子を尋ねると、本人や家族が望まないまま病気のことが周りに知られるおそれがあります。承諾のない情報収集はプライバシーの面で問題があり、まず家族の了解の範囲で動くべきです。
• 4Aさんと母親が父親から離れられるようシェルターを紹介する。：シェルターは、配偶者などからの暴力から逃れる必要があるときに使う場所です。この状況では父親が訪問を断っただけで、暴力の事実は示されていないため、母親とAさんを父親から離す根拠がありません。