第109回 午後 問41
公衆衛生看護活動展開論
ポピュレーションアプローチの問題
次の文を読み39~41の問いに答えよ。
A市は人口約3万人の高齢化率35.6%の市である。主要な産業は農業で、他市と比べ糖質の摂取量が多い特性がある。A市では近年、糖尿病性腎症による人工透析の新規患者数が増加している。
糖尿病性腎症の発症リスクを有する地域住民を把握した結果、A市では糖尿病の重症化を予防することを目的に、特定健康診査でヘモグロビンA1c〈HbA1c〉が8.0%以上で糖尿病治療を受けていない者への家庭訪問事業を行うことにした。
A市では糖尿病性腎症を予防するため、糖尿病予防を重点的に行うことになった。
A市で行う糖尿病予防のポピュレーションアプローチの取り組みで最も適切なのはどれか。
- 1公民館でのラジオ体操の実施
- 2自治会の掲示板での禁煙の啓発
- 3個別通知による特定健康診査の受診勧奨
- 4広報誌でのバランスのとれた食生活の啓発
- 5ホームページで休養について正しい知識の提供
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✓ これが正解4広報誌でのバランスのとれた食生活の啓発
解説
糖質の多い食習慣に合わせ、広報誌で食生活のバランスを広く啓発します。
ポピュレーションアプローチは、リスクの高い人だけでなく、地域の住民全体に働きかけて、集団全体のリスクを少しずつ下げる方法です。取り組みを選ぶときは、住民全体に届く手段であることと、地域の健康課題の原因に合っていることの2つが大切です。
A市は、主要な産業が農業で、他市と比べて糖質の摂取量が多いという特性があります。糖質のとりすぎは血糖を上げ、糖尿病の発症につながる要因の1つです。広報誌は市内のほぼすべての世帯に届くので、バランスのとれた食生活を広く呼びかければ、A市の課題である食習慣に住民全体で向き合うきっかけになります。そのため、この取り組みが最も適切です。
ほかの取り組みは、手段か内容のどちらかが合いません。公民館でのラジオ体操は参加できる人が限られ、A市の特性である食習慣に直接働きかけません。禁煙や休養の啓発は健康づくりに大切ですが、A市の糖尿病の課題の中心とはいえません。特定健康診査の個別通知による受診勧奨は、対象者一人ひとりに働きかける方法で、住民全体の生活習慣を変える取り組みとは性質が違います。地域の特性を原因に結びつけ、全体に届く手段で、と覚えておきましょう。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1公民館でのラジオ体操の実施:ラジオ体操は運動の習慣づくりに役立ちますが、公民館に来られる一部の住民しか参加できません。またA市の特性である糖質の多い食習慣には直接働きかけないため、最も適切とはいえません。
- 2自治会の掲示板での禁煙の啓発:喫煙は糖尿病の合併症を悪くする要因の一つですが、A市で問題になっているのは糖質の摂取量が多いことです。地域の特性に合った取り組みとはいえず、優先度は下がります。
- 3個別通知による特定健康診査の受診勧奨:特定健康診査の受診勧奨を個別通知で行うのは、対象となる一人ひとりに働きかける方法です。健診で異常を見つけることにはつながりますが、住民全体の食習慣を変えるポピュレーションアプローチとは性質が違います。
- 5ホームページで休養について正しい知識の提供:休養についての正しい知識は心身の健康に大切ですが、A市の糖尿病の背景にある糖質の多い食習慣とは直接結びつきません。ホームページは見に行く人にしか届かない点でも、住民全体への働きかけとして弱いです。
出典:第109回 保健師国家試験 午後(厚生労働省)問41(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。
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