第109回 午後 問40

✓ これが正解4特定健康診査結果の理解の状況

解説

まず本人が特定健康診査の結果をどう理解しているかを確かめます。

糖尿病の重症化予防のための家庭訪問では、受診や生活の改善につなげることが目的です。判断の決め手は、訪問の対象がHbA1cが8.0％以上と高いのに糖尿病の治療を受けていない人だという点です。

治療を受けていない理由として、本人が健診の結果を見ていない、値の意味が分からない、自覚症状がないので大丈夫だと思っているなどが考えられます。まず特定健康診査の結果をどう理解しているかを確かめれば、本人が自分の状態をどう受け止めているかが分かり、受診の必要性をどう伝えればよいかが見えてきます。医療機関の受診につなげることが最も急がれるので、結果の理解の状況を把握することの優先度が高いです。

食生活の状況や運動習慣の有無も大切な情報ですが、これらは生活習慣の改善の支援に向けた情報で、受診の必要性を本人が理解した後に詳しく聞く内容です。日常生活動作（ADL）は介護の必要性などを見る情報で、未治療の糖尿病の人への最初の訪問で優先する内容ではありません。未治療の人には、まず結果の受け止め方を確かめて受診につなぐ、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1食生活の状況：食生活の状況は、糖尿病の改善のために大切な情報です。しかし、治療を受けていない人にはまず受診につなげることが急がれるので、生活習慣を詳しく聞くのは結果の受け止め方を確かめた後になります。
• 2運動習慣の有無：運動習慣の有無も生活習慣の改善を支えるための情報ですが、HbA1cが高いのに未治療の人に最初に確かめる内容ではありません。受診の必要性を本人が理解しているかの方が先に把握すべきことです。
• 3日常生活動作〈ADL〉：日常生活動作は、身の回りのことを自分でできるかを見る情報で、介護の必要性などを判断するときに使います。未治療の糖尿病の人の重症化予防の訪問で優先して確かめる内容ではありません。