第109回 午後 問46

✓ これが正解4認知機能について災害前後の変化を把握する。

解説

まず、Cさんの認知機能が災害の前後でどう変わったかを把握します。

避難所で高齢者に物忘れや混乱が見られたときは、それが以前からあったものか、災害や環境の変化で一時的に起きているものかを見極めることが先です。判断の決め手は、Cさんが80歳の独居で介護認定を受けておらず、火災の翌日に、荷物の置き場所やトイレの位置が分からなくなることがあると自分から話している点です。

住み慣れた家から急に体育館の避難所へ移り、大勢の中で過ごすことは、高齢者にとって大きな負担です。こうした環境の変化や心理的なショックから、一時的に混乱が起きることがあります。一方で、災害前から認知機能の低下が始まっていた可能性もあります。どちらかによって必要な支援が変わるので、普段の生活の様子を知る人に聞くなどして、災害の前後の変化をまず把握することが最も適切です。

ほかの対応は、評価の前に結論を急いでいます。要介護認定の申請、認知症専門外来の受診への同行、福祉避難所への移動の提案は、いずれも認知機能の状態をきちんと把握した上で判断することです。まず変化を見極めてから支援を選ぶ、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1要介護認定の申請を勧める。：要介護認定の申請は、継続して介護が必要な状態かどうかを確かめた上で考えることです。Cさんの混乱が避難による一時的なものかもしれない段階で申請を勧めるのは、判断が早すぎます。
• 2認知症専門外来の受診に同行する。：認知症専門外来の受診は、認知症が疑われる場合には必要になりますが、Cさんの混乱は環境の急な変化による一時的なものかもしれません。災害前の様子を確かめる前に受診に同行するのは早すぎます。
• 3福祉避難所に移動することを提案する。：福祉避難所は、一般の避難所での生活が難しい要配慮者のための避難所です。Cさんがどの程度の支援を必要とするかがまだ分からない段階で移動を提案するのは、状態の評価を飛ばしてしまいます。