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第110回 午前 問51

個人・家族・集団・組織の支援

家庭訪問に関する問題

次の文を読み50、51の問いに答えよ。

Aさん(16歳、高校生)が最近太ってきたように感じた母親が、Aさんに確認したところ、しばらく月経がないことが分かった。母親が付き添って産婦人科を受診し妊娠24週であることが判明した。胎児の父親であるアルバイト先の先輩に妊娠を伝えたところ、音信不通となった。Aさんは両親と話し合った結果、出産して自分で育てることを決意し、町役場に母親と母子健康手帳の交付手続きで来所した。町役場の母子保健担当保健師がAさんと母親に面接し、Aさんは現在高校1年生であり、会社員の父と専業主婦の母と3人で暮らしていることが分かった。

Aさんは高校を休学してBちゃん(男児)を出産した。出産後は両親の支援を受けながら育児をしていたが、出産後10か月で高校に復学した。復学して半年が過ぎたころ、Aさんの母親から町役場に「育児が大変です」と電話があった。保健師はAさんとAさんの母親に育児状況を確認するため、家庭訪問を行った。家庭訪問で、Aさんは「今はBの世話は主に母がしてくれています。最近、部活を再開し土日も練習があります」と話した。Aさんの母親は「Bも大きくなってきたので、私の負担が大きいです」と話した。家庭訪問時に保健師が勧める内容で最も適切なのはどれか。

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✓ これが正解2Bちゃんの保育所への入所

解説

祖母の負担を減らし復学を支えるにはBちゃんの保育所入所が適切です。

Aさんは出産後10か月で高校に復学し、半年がたっています。Bちゃんの世話は主にAさんの母親が担っており、Aさんは部活も再開し土日も練習があります。母親は、Bも大きくなってきたので負担が大きいと訴えています。Bちゃんは1歳を過ぎて動きも活発になり、日中の世話を祖母一人で担い続けるのは難しくなっている状況です。

保育所は、保護者が就学や就労などで日中に子どもの保育ができない場合に、子どもを預かり保育する施設です。Aさんが高校に通っている間、Bちゃんを保育所に預けることで、祖母の負担を大きく減らしつつ、Aさんの学業も続けられます。家庭訪問で勧める内容として最も適切です。

子育て支援センターは、親子で遊びに行ったり相談したりする場で、日中の保育を引き受けるものではないため、祖母の負担の軽減には限りがあります。部活動を減らすよう勧めても、平日の日中の世話という負担の中心は変わりません。祖父母を対象にした育児講座は、育児の知識を得る場であって、母親の負担そのものを減らしません。

家族の育児負担の訴えには、負担そのものを減らせる社会資源につなぐことを考える、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

出典:第110回 保健師国家試験 午前(厚生労働省)問51(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。

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