第112回 午前 問43

✓ これが正解3授乳状況

解説

早産・低出生体重の児なので、まず授乳状況を把握します。

Aさんの子どもは妊娠36週で生まれ、出生時体重は2,450gです。37週未満の早産で、2,500g未満の低出生体重児にあたります。こうした子どもは吸う力が弱かったり、体温を保つ力が未熟だったりするため、退院直後はとくに、十分な栄養をとれて体重が増えているかが大切な観察点になります。

退院時連絡票には、Aさんが子どもの抱き方に慣れていないと書かれています。抱き方に慣れないと授乳の姿勢も安定せず、授乳がうまくいかない原因になります。授乳の回数や量、子どもの吸い方、母乳かミルクか、Aさんがどう授乳しているかを確かめることで、子どもの栄養と母親の育児技術の両方を評価でき、具体的な支援につなげられます。居住環境や経済状況、Aさんの健康状態、保育所の利用は、その次に必要に応じて把握する内容です。

したがって、授乳状況が優先度の高い情報です。退院直後の低出生体重児の家庭訪問では、まず子どもが栄養をとれているかを確かめると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1居住環境：居住環境は子どもの育つ場を知るうえで大切ですが、退院2日後の低出生体重児では、まず栄養がとれているかが生命と成長に直結します。住まいの確認はその次で構いません。
• 2経済状況：経済状況も育児に影響する情報ですが、この時点では子どもの哺乳や体重の増え方のほうが差し迫った課題です。退院直後の訪問で最初に集める情報ではありません。
• 4Aさんの健康状態：Aさんの産後の健康状態も確認が必要ですが、退院時連絡票で心配されているのは子どもの扱いに慣れていないことです。授乳の様子を見れば、母親の育児の状況もあわせて評価できます。
• 5保育所利用の可能性：保育所の利用は、Aさんの仕事の再開を考える段階で必要になる情報です。生まれて間もない低出生体重児の家庭訪問で、優先して把握する内容ではありません。