第112回 午後 問38

✓ これが正解4「Aさんがこれまで食事で気をつけてきたことを教えてください」

解説

まずAさんがこれまで工夫してきたことを聞き取ります。

保健指導では、新しい方法を教える前に、本人がこれまでに何を知っていて、何に取り組んできたかを確かめることが出発点になります。本人の取り組みや強みを把握してから支援を組み立てることで、実行できる方法を一緒に見つけやすくなります。

Aさんは、先々月に産業保健師から減塩について説明を受けており、血圧148/92 mmHgと高めです。今回は、妻が2週間不在になり、料理が苦手な自分がどう塩分を控えればよいか悩んで、自分から相談に来ています。この時点で産業保健師がまず行うのは、Aさんがこれまで食事でどのようなことに気をつけてきたか、前回の説明をどう生かしてきたかを聞き取ることです。それにより、Aさんの理解の程度や実行できている工夫がわかり、2週間の生活に合った具体的な方法を一緒に考えられます。資料を渡す、調理方法を教える、毎日料理を作るよう求めるといった対応は、Aさんの状況や力を確かめないまま一方的に進める形になります。

したがって、最初の対応として適切なのは、Aさんがこれまで食事で気をつけてきたことを尋ねることです。保健指導の最初の一手は、教える前に聞く、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「減塩弁当の資料をお渡しします」：減塩弁当の資料は役に立つ場合もありますが、Aさんがこれまで何をしてきたかを確かめないまま渡すと、本人の状況に合うかどうかわかりません。最初の対応としては早すぎます。
• 2「今から詳しい調理方法を教えます」：Aさんは料理が苦手と話しており、いきなり詳しい調理方法を教えても、2週間の生活の中で実行できるとは限りません。本人の取り組みや力を確かめることが先です。
• 3「Aさんができる料理を毎日作ってください」：料理が苦手なAさんに毎日の料理を求めるのは、本人の負担が大きく、実行が難しい提案です。本人の状況を聞く前に一方的に指示する形になっています。