第112回 午後 問54

✓ これが正解2心身の状況を確認する。

解説

初回訪問ではまず心身の状況を確かめます。

難病の患者への初回の家庭訪問では、本人と家族の今の状態と、何に困り何を不安に思っているかを把握することが最初の目的です。支援の方法や社会資源を紹介するのは、その把握をもとに本人と一緒に考える段階になってからです。

Aさんは58歳で、半年前から歩行時のふらつきや手の震えがあり、脊髄小脳変性症と診断されたばかりです。保健所では様々な不安があると話しましたが、その日は時間が取れず、具体的な内容は聞けていません。脊髄小脳変性症は、ふらつきなどの運動の障害が徐々に進む病気で、仕事を続けられるか、生活がどう変わるかなど、不安は多方面にわたると考えられます。初回の訪問では、Aさんの体の状態と日常生活の様子、気持ちの状態を確かめ、不安の中身を丁寧に聞き取ることが優先されます。

患者会の紹介、介護保険サービスの導入の提案、講演会への参加の勧めは、いずれもAさんの状態と希望がわかってから、必要に応じて検討するものです。したがって、優先度が高いのは心身の状況の確認です。初回訪問は、提案より先に把握、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1患者会を紹介する。：患者会は、同じ病気の人どうしで情報を交換し支え合える場ですが、紹介するのはAさんの不安の中身や希望を把握した後です。初回の訪問で最初に行うことではありません。
• 3介護保険サービスの導入を提案する。：介護保険サービスが必要かどうかは、Aさんの体の状態や生活の様子を確かめてから判断するものです。状態を把握する前にサービスの導入を勧めるのは順番が逆です。
• 4疾患に関する講演会への参加を勧める。：疾患に関する講演会は病気の理解を深める機会になりますが、診断されたばかりで不安を抱えているAさんに、状態を聞く前に参加を勧めても不安への対応にはなりません。