第36回 問題21

✓ これが正解3日光浴を日課に取り入れる。

解説

骨粗鬆症の進行予防には、日光浴を日課に取り入れます。

この事例の決め手は、Ｆさんが昼間は自室にこもり、ベッドで横になっていることが多いという生活の様子です。骨粗鬆症は、骨の量が減って骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。骨を丈夫に保つには、カルシウムなどの栄養に加えて、日光を浴びることと、からだを動かして骨に適度な負荷をかけることが大切だとされています。

日光を浴びると、皮膚でビタミンＤがつくられます。ビタミンＤは腸からのカルシウムの吸収を助けるはたらきがあり、骨の健康を保つのに役立ちます。部屋にこもりがちなＦさんにとって、日光浴を日課に取り入れることは、無理なく続けられる支援になります。

反対に、歩行訓練を減らしたり車いすに切り替えたりすると、骨にかかる負荷が減り、骨の量が減りやすくなります。食事の面では、骨のために勧められる栄養素はカルシウムやビタミンＤ、ビタミンＫなどです。骨粗鬆症の予防は、日光・運動・栄養の3つをそろえる、と覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1リハビリテーションを週1日に変更する。：Ｆさんはゆっくりでも自立歩行ができ、週3日の歩行訓練を続けています。回数を減らすと骨にかかる負荷が減り、骨の量が減りやすくなるので、進行予防とは逆の方向です。
• 2繊維質の多い食事を勧める。：繊維質の多い食事は、便通を整えるのには役立ちますが、骨を丈夫にする効果を期待するものではありません。骨のためには、カルシウムやビタミンＤなどを意識した食事が勧められます。
• 4車いすでの移動に変更する。：時々ふらつきはあるものの、Ｆさんは杖で自立歩行ができます。車いすに切り替えると歩く機会がなくなり、骨への負荷が減って骨粗鬆症の進行を早めるおそれがあります。
• 5ビタミンＡ（vitamin A）の摂取を勧める。：骨の健康のために勧められる栄養素として挙げられるのは、カルシウムのほか、ビタミンＤやビタミンＫです。ビタミンＡは、骨粗鬆症の進行予防のために勧める栄養素として適切とはいえません。