第36回 問題47

✓ これが正解1Ｍさんが訴えている内容

解説

まずＭさんが何を訴えているのか、その思いを理解することを優先します。

決め手は、認知症対応型共同生活介護に入居して3日目のＭさんが、夕食後にここにはいられない、家に帰ると大声を上げ、ほかの利用者にも一緒に帰ろうと声をかけたという様子です。環境が大きく変わったばかりで、不安や戸惑いが強い時期だと考えられます。このような行動は、本人なりの理由や思いの表れとして受け止め、その人の立場から理解しようとすることが、認知症ケアの基本になります。

記述を見ていくと、日中の過ごし方は、行動の背景を探る手がかりにはなりますが、Ｍさんは居室では穏やかに過ごしていたので、まず確かめるべき中心ではありません。ほかの利用者が落ち着かなくなったことや、職員が対応に困ったことは、周囲や職員の側から見た出来事です。薬が効かなかったという見方は、薬で行動を抑えようとする発想につながりやすく、本人の思いを置き去りにします。

優先するのは、Ｍさんが訴えている内容です。家に帰りたいという言葉の裏に、家族や家のことが気になっている、ここがどこかわからず不安だ、といった思いがないかを聴き取ることで、安心につながる関わり方が見えてきます。覚え方としては、認知症の人の行動に出会ったら、まず本人の言葉と思いに立ち返る、と押さえておくと、職員側や周囲側の視点の記述を見分けやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2Ｍさんの日中の過ごし方：日中の過ごし方は背景を知る材料の1つですが、Ｍさんは居室では穏やかに過ごしていました。訴えの中身を聴く前に日中の様子から考えるのは、検討の順番として後になります。
• 3ほかの利用者が落ち着かなくなったこと：ほかの利用者への影響は配慮が必要ですが、Ｍさんの行動を周囲の迷惑という面から見る視点です。本人の不安や思いを理解しないままでは、落ち着きを取り戻す関わりにつながりません。
• 4対応に困ったこと：対応に困ったというのは職員側の受け止めです。ケアの検討は、職員の困りごとからではなく、本人が何に困り、何を求めているのかという本人の立場から始めます。
• 5薬が効かなかったこと：薬の効き目に注目すると、行動を薬で抑える方向に考えが向きやすくなります。入居直後の不安から出た言動である可能性があり、まず本人の訴えを理解することが先です。