第37回 問題40

✓ これが正解3「心配ですね，一緒に探しませんか」

解説

まずＡさんの不安な気持ちを受け止め、一緒に探そうと声をかけます。

この事例の決め手は、Ａさんが不安そうな顔で、大切にしている人形のはなちゃんがいなくなった、返してと大声を出している場面です。Ａさんにとって人形は、名前を呼んで話しかける大切な存在で、いなくなったことで強い不安を感じています。

認知症の人への対応では、事実の正しさを指摘するよりも、まず本人の気持ちを受け止めることが大切です。アルツハイマー型認知症では、置いた場所を覚えていられないことがよくあり、本人を責めても思い出せるわけではなく、かえって不安や混乱を強めてしまいます。心配ですねと気持ちに共感し、一緒に探しませんかと寄り添う声かけは、Ａさんの不安をやわらげ、自分で見つけられるように支える対応です。そのため、最初の声かけとして最も適切です。

ほかの声かけは、Ａさんを責めたり、できないことを指摘したり、気持ちを後回しにしたりしています。疑われたことを問いただす、忘れたことを指摘する、見えないのかと責める言葉は、Ａさんの自尊心を傷つけます。食事の後に探そうと提案するのも、不安な気持ちを置き去りにしてしまいます。

認知症の人の訴えには、まず気持ちを受け止め、そのうえで一緒に行動する、という順番で考えると判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1「私を疑っているんですか」：Ａさんの訴えを、自分が疑われたという職員側の受け止めで返しています。不安でいっぱいのＡさんの気持ちに目を向けておらず、かえって混乱を強めるおそれがあります。
• 2「置いた場所を忘れたんですか」：忘れたことを指摘しても、Ａさんは置いた場所を思い出せるわけではありません。できないことを責められたと感じ、自尊心が傷ついて不安がさらに強くなります。
• 4「ご飯を食べてから探してはどうですか」：大切な人形がいなくなって不安な気持ちのまま、食事を先にするよう促しています。気持ちを後回しにされたＡさんは落ち着いて食事をとることも難しくなります。
• 5「ロッカーの上にあるのが見えないんですか」：見えないのかという言い方は、Ａさんの見落としを責める言葉です。事実を突きつけても安心にはつながらず、自尊心を傷つけてしまいます。