第37回 問題84

✓ これが正解1「杖，右足，左足の順で歩きましょう」

解説

右片麻痺の3動作歩行は、杖、右足、左足の順に進みます。

3動作歩行は、杖、麻痺のある側の足（患側）、麻痺のない側の足（健側）の順に、一つずつ動かして進む歩き方です。杖は健側の手で持ちます。多点杖は杖の先が複数の脚に分かれて安定しやすい杖で、右片麻痺の利用者なら左手で持ち、右足が患側、左足が健側になります。

まず杖を前に出して支えをつくり、次に麻痺のある右足を出し、最後に健側の左足を出してそろえます。杖と健側の足で体を支えながら患側を運ぶので、安定して歩けます。そのため、杖、右足、左足の順で歩くよう説明するのが適切です。

杖の次に左足を出すと、麻痺のある右足だけで体を支える瞬間ができて不安定になります。足を先に出して杖を最後にする順序や、左足から踏み出す順序も、3動作歩行の基本の順序と異なります。

3動作歩行は、杖、患側、健側の順と覚え、患側が右か左かを事例から当てはめます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2「杖，左足，右足の順で歩きましょう」：杖の次に健側の左足を出すと、その瞬間に麻痺のある右足だけで体重を受けることになり、バランスを崩しやすくなります。患側の右足を先に運ぶのが基本です。
• 3「右足，左足，杖の順で歩きましょう」：麻痺のある右足から先に出し、杖を最後にする順序です。杖で前方に支えをつくらないまま患側を踏み出すことになり、体を支えきれずに不安定になります。
• 4「左足，杖，右足の順で歩きましょう」：最初に左足を踏み出すと、体重を受けるのは麻痺のある右足と、まだ後方にある杖になり、ふらつきやすくなります。基本は杖、患側、健側という並びです。
• 5「左足，右足，杖の順で歩きましょう」：健側の左足、患側の右足と足を続けて出し、杖を最後にする順序です。足を運ぶ間に前方の支えがないため、転倒の危険が高まります。