第37回 問題102

✓ これが正解1午前中，太陽の光を浴びることを勧める。

解説

午前中に太陽の光を浴びると体内時計が整い、夜の眠りにつながります。

事例の決め手は、Ｂさんが1週間前から夜中や3時ごろに目が覚め、2時間ほどしか眠れない日もあること、そして昼間に眠くてだるいと訴えていることです。夜眠れず昼に眠いという状態は、睡眠と覚醒のリズム、つまり体内時計の乱れが考えられます。

体内時計は、朝の光を浴びることで整えられます。厚生労働省の健康づくりのための睡眠ガイド2023でも、高齢世代は日中にできるだけ長く太陽の光を浴びることが示されています。一方で、長い昼寝は夜の眠りを妨げ、夕食後すぐに寝ると夜中に目が覚めやすくなります。睡眠薬は医師が処方する薬で、介護福祉職が判断して勧めることはできません。夜中にテレビを見ると、光や音で目がさえてしまいます。

午前中に太陽の光を浴びると、体内時計が朝に合わせて整い、夜に自然な眠気が訪れやすくなります。日中に活動することにもつながります。したがって、午前中に太陽の光を浴びるよう勧める対応が最も適切です。安眠の支援では、薬や長い休息に頼る前に、朝の光、日中の活動、夜の静かな環境という生活リズムから整えると覚えておくと判断しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2昼間眠いときは，1時間以上の昼寝を勧める。：1時間以上も昼寝をすると、夜に眠くなりにくくなり、夜中に目が覚める状態をかえって強めてしまいます。昼寝をするなら、短い時間で済ませるのが望ましい対応です。
• 3夕食後，すぐに寝ることを勧める。：夕食後すぐに寝ると寝る時刻が早まり、夜中や明け方に目が覚めやすくなります。眠気が来てから床に就くほうが、夜の眠りが続きやすくなります。
• 4寝る前に，介護福祉職の判断で睡眠薬を勧める。：睡眠薬は医師が処方し、服用の判断も医師が行う薬です。介護福祉職が自分の判断で勧めることはできず、眠れない状態は看護職や医師に相談して対応します。
• 5夜眠れないときは，居室でテレビを見ることを勧める。：夜中にテレビを見ると、画面の明るい光や音の刺激で目がさえ、再び眠りにくくなります。好きなことでも、夜は静かで暗い環境を整えるほうが眠りにつながります。