第37回 問題116
総合問題
次の事例を読んで，問題114から問題116までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（70歳，男性）は，妻と二人で暮らしている。旅行や釣りが趣味で，会社員として勤務していたころは，活動的な生活を送っていた。66歳のときにパーキンソン病（Parkinson disease）と診断されたが，内服治療が開始され，症状はあまり気にならなかった。1年前から顔の表情が乏しくなり，歩行開始時に，はじめの一歩が出にくくなった。3か月前からは，歩き始めると方向転換が難しく，急に止まることができないことがある。
Ａさんは，今後の生活について相談するために，地域包括支援センターに行った。センターで対応してくれたＢ主任介護支援専門員は，介護福祉士としての実務経験が豊富だった。Ａさんは信頼して，気になっていたことをすべて話すことができた。Ａさんは，要介護認定を申請することを勧められ，後日，市役所に行き，要介護認定の申請を行った。
最近，Ａさんは急に体の動きが悪くなる時間帯があり，不安を感じた。そこでＡさんは，週に2回利用している訪問介護員（ホームヘルパー）に相談した。相談を受けた訪問介護員（ホームヘルパー）はＡさんに，日々の症状の変化とその時間，さらにもう一点をメモして，医師に伝えるようにと助言した。
日々の症状の変化とその時間に加えて，Ａさんが医師に伝える内容として，最も優先度の高いものを1つ選びなさい。
- 1服薬の時間
- 2起床の時間
- 3食事の時間
- 4排便の時間
- 5入浴の時間
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✓ これが正解1服薬の時間
解説
動きが悪くなる時間帯と薬の関係を見るため、服薬の時間を伝えます。
パーキンソン病の治療では、L-ドパなどの薬を内服します。病気が進むと、薬の効く時間が短くなり、薬が切れると急に体が動きにくくなることがあります。難病情報センターは、L-ドパを内服して2〜3時間すると効果が切れて動けなくなることがあり、これをウェアリングオフ現象と呼ぶと説明しています。
事例の決め手は、Ａさんが急に体の動きが悪くなる時間帯があると感じていることです。症状の変化が時間帯と結びついているので、薬の効き方の変動が関わっている可能性があります。医師が薬の量や飲む回数を調整するには、症状が変わった時間と、薬を飲んだ時間の関係を知る必要があります。起床、食事、排便、入浴の時間も生活の情報として役立ちますが、症状の変動を判断するうえでの優先度は、服薬の時間に及びません。
症状の変化とその時間に加えて服薬の時間を記録しておけば、薬を飲んでからどのくらいで動きにくくなるかを医師が読み取れます。したがって、服薬の時間が最も優先度の高い情報です。パーキンソン病で時間帯によって症状が変わると聞いたら、まず薬の時間との関係を確かめる、と覚えておくと判断しやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 2起床の時間：起床の時間は生活リズムを知る手がかりにはなりますが、動きが悪くなる時間帯の原因を探るうえでの直接の手がかりにはなりにくい情報です。症状の変動と関係が深いのは薬を飲んだ時間です。
- 3食事の時間：食事は薬の吸収に影響することもありますが、医師が症状の変動を判断する中心の情報は、薬をいつ飲んだかです。食事の時間だけでは、薬の効き目との関係を読み取れません。
- 4排便の時間：排便の時間は便秘などの体調を知る参考にはなりますが、急に体が動かなくなる時間帯の説明にはなりません。症状の変動との関係をみるなら、服薬の時間が優先されます。
- 5入浴の時間：入浴の時間は、入浴の介助や転倒予防の計画を立てるときには役立ちます。しかし、急に動きが悪くなる時間帯がある理由を医師が判断するうえで、最も優先される情報ではありません。
出典：第37回 介護福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題116。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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