第38回 問題81

✓ これが正解5身体的疾患がないにもかかわらず，自分が病気だと思い込むのは，心気妄想である。

解説

病気がないのに自分は病気だと思い込むのは、心気妄想です。

妄想とは、事実とは違うことを強く確信し、周りが説明しても訂正できない考えのことです。認知症の人には、記憶障害などを背景にさまざまな妄想がみられ、それぞれに名前がついています。この問では、記述の内容と妄想の名前の組み合わせが合っているかを確かめます。

代表的なものとして、自分でしまい忘れた物を盗まれたと思い込む物盗られ妄想、配偶者が浮気をしていると思い込む嫉妬妄想、家の中に知らない人が住んでいると思い込む幻の同居人、身近な人がよく似た偽物と入れ替わっていると思い込むカプグラ症候群などがあります。

正しいのは、身体的な病気がないのに自分が病気だと思い込むのは心気妄想である、という記述です。名前と内容が正しく対応しています。そのほかの記述は、内容と名前がずれて組み合わされています。

覚え方は、盗まれたは物盗られ、浮気は嫉妬、偽物はカプグラ、知らない人がいるは幻の同居人、病気だは心気、と内容と名前を一対一で結ぶことです。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1自分でしまい忘れた物が見つからず，誰かが盗んだと思い込むのは，嫉妬妄想である。：しまい忘れた物を誰かが盗んだと思い込むのは、物盗られ妄想と呼ばれるもので、アルツハイマー型認知症の初期にみられやすい症状です。嫉妬妄想は配偶者の浮気を疑うもので、内容が合いません。
• 2孫と会って話をしたにもかかわらず，孫にずっと会わせてもらえていないと主張するのは，カプグラ症候群である。：カプグラ症候群は、身近な人が偽物に入れ替わっていると思い込む症状です。孫と会ったことを忘れて会わせてもらえないと訴えるのは、会った出来事を覚えていられない記憶障害によるものと考えられます。
• 3介護支援専門員（ケアマネジャー）と妻が話しているのを見て，妻の浮気相手だと思い込むのは，幻の同居人である。：妻と話している男性を浮気相手だと思い込むのは、嫉妬妄想の内容です。幻の同居人は、家の中に見知らぬ人が住んでいると思い込む妄想で、組み合わせが違っています。
• 4家族など身近な人がよく似た偽物と入れ替わっていると主張するのは，被害妄想である。：身近な人がよく似た偽物と入れ替わっていると主張するのは、カプグラ症候群の説明です。被害妄想は、誰かに危害を加えられる、悪口を言われるなど、自分が害を受けていると思い込むものです。