第38回 問題113
介護過程
次の事例を読んで，問題112，問題113について答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（50歳，男性，障害支援区分3）は，中度の知的障害がある。身体機能に問題はないが，遂行機能に障害がある。短い言葉での意思表示はできる。両親は亡くなっている。姉が近くに住んでいるが，同居は難しく，共同生活援助（グループホーム）へ入居した。入居時に短期目標を「生活のリズムを整える」と設定し，順調に進んでいた。日中は就労継続支援Ｂ型事業所に通っている。
共同生活援助（グループホーム）の生活に慣れてきた頃，Ａさんは日中活動を休むようになった。心配した生活支援員が居室を訪ねると，Ａさんが，「昨日も，遊びに来た隣室の友人が，散らかっている部屋を見て笑った。前はきれいにできていたのに」と自信をなくしている様子であった。
生活支援員がＡさんの居室を確認すると，趣味で集めているアニメグッズや衣服が増えていて，きれいにしていた自室内に散乱していた。
後日，カンファレンスが開かれ，短期目標についての見直しが検討された。次の記述のうち，見直された短期目標として，最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1趣味を変更する。
- 2現在の自室の状態を維持する。
- 3衣服を部屋の隅に寄せる。
- 4日中活動の事業所を変更する。
- 5自室を整理整頓する。
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✓ これが正解5自室を整理整頓する。
解説
見直された短期目標は、自室を整理整頓することです。
この事例の決め手は、Ａさんが、前はきれいにできていたのにと話し、部屋が散らかっていることで自信をなくしていることです。生活のリズムを整えるという当初の短期目標は順調でしたが、アニメグッズや衣服が増えて部屋に散乱し、それが自信の低下と日中活動を休むことにつながっている様子がうかがえます。
短期目標の見直しでは、今起きている生活課題に合わせて、利用者が取り組みやすく、達成を実感できる目標を設定します。Ａさんにとっての課題は、増えた物をうまく片づけられず、きれいな部屋を保てなくなったことです。自室を整理整頓するという目標を立て、物の置き場所を決める、手順を分かりやすく示すなど、遂行機能の障害に配慮した支援を組み合わせることで、Ａさんが再びきれいな部屋を取り戻し、自信を回復することが期待できます。
したがって、見直された短期目標として、自室を整理整頓することが最も適切です。目標の見直しでは、本人の思いと生活課題の両方に合い、本人が主語で達成を確かめられる内容になっているかを確かめると選びやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1趣味を変更する。：アニメグッズの収集はＡさんが楽しみにしている趣味です。課題は物の片づけにあり、趣味を変えさせることは本人の楽しみを奪うことになるため、短期目標として適切ではありません。
- 2現在の自室の状態を維持する。：今の自室は物が散乱しており、Ａさんはその状態を友人に笑われて自信をなくしています。現在の状態を維持する目標では、生活課題が解決されず、本人の思いにも沿いません。
- 3衣服を部屋の隅に寄せる。：衣服を部屋の隅に寄せるだけでは、散らかった状態を一時的に動かしたにすぎず、きれいな部屋を取り戻したいＡさんの思いにこたえられません。整理整頓の一部の動作にとどまっています。
- 4日中活動の事業所を変更する。：日中活動を休むようになったのは、部屋が片づかず自信をなくしたことが背景にあります。日中活動の事業所を変えても原因は解決しないため、見直す目標として適切ではありません。
出典：第38回 介護福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題113。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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