第38回 問題119
総合問題
次の事例を読んで，問題117から問題119までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ａさん（85歳，女性，要介護1）は，Ｂ住居型有料老人ホームで暮らしている。子どもはなく，親族もいない。Ａさんは現在，外部の事業所から訪問介護サービスを週2回利用している。Ａさんは駐車場を経営していて，毎月その収入がある。
最近，Ｃ訪問介護員（ホームヘルパー）は，Ａさんの居室内の冷蔵庫の中に同じ食材がたくさん入っていることが多く，気になっていた。ある日，Ｃ訪問介護員（ホームヘルパー）がＡさんに尋ねると，「近所のスーパーに買い物に行くのが楽しみだが，冷蔵庫の中に何があるのか忘れてしまい，同じものばかり買ってしまう」と答えた。また，「今は，毎月振り込まれる駐車場収入の管理ができているが，今後管理できなくなることが不安だ」と話した。その後，Ａさんは，初期のアルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）の診断を受けた。
Ｄ介護付き有料老人ホームに転居してから3年が経過した。Ａさんの認知症（dementia）の症状は，さらに進行してきた。Ｄ介護付き有料老人ホームでは，施設の方針として，新たにパーソン・センタード・ケアを取り入れることになった。
次の記述のうち，Ｅ介護福祉職が介護計画を見直すときの方向性として，最も適切なものを1つ選びなさい。
- 1認知症（dementia）の人の共通点に着目したケアマニュアルをつくる。
- 2認知症（dementia）を治療する。
- 3認知症（dementia）の人のその人らしさを支える。
- 4認知症（dementia）の人を特別な存在として保護する。
- 5行動・心理症状（ＢＰＳＤ）をなくす。
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✓ これが正解3認知症（dementia）の人のその人らしさを支える。
解説
パーソン・センタード・ケアでは、その人らしさを支えることを目指します。
この事例の決め手は、施設の方針として新たにパーソン・センタード・ケアを取り入れることになり、その考え方に沿って介護計画を見直す場面であることです。
パーソン・センタード・ケアは、イギリスのトム・キットウッドが提唱した、認知症の人を一人の人として尊重し、その人の立場に立ってケアを行う考え方です。認知症という病気や症状に注目するのではなく、その人の生活歴、性格、価値観、人間関係など、その人らしさに目を向けます。行動・心理症状も、本人の思いや満たされていない気持ちの表れとして理解しようとします。Ａさんの場合も、買い物を楽しみにしてきたことなど、これまでの暮らしや好みを手がかりに、その人らしさを支える計画にしていくことが求められます。
したがって、認知症の人のその人らしさを支えるという方向性が最も適切です。パーソン・センタード・ケアは、病気ではなく人を中心に置く考え方と覚えると、ほかの記述と見分けやすくなります。
ほかの選択肢はなぜ違うのか
- 1認知症（dementia）の人の共通点に着目したケアマニュアルをつくる。：認知症の人の共通点に着目すると、一人ひとりの違いを見落とし、画一的なケアになりがちです。パーソン・センタード・ケアは、個別性を大切にし、その人ならではの姿に目を向ける考え方です。
- 2認知症（dementia）を治療する。：認知症の治療は医療の役割であり、介護計画の方向性として掲げるものではありません。パーソン・センタード・ケアは病気を中心に考えるのではなく、その人を中心にして生活を支える考え方です。
- 4認知症（dementia）の人を特別な存在として保護する。：特別な存在として保護すると、本人を守られる対象として扱い、本人の意思や力を生かす機会を奪いかねません。パーソン・センタード・ケアは、一人の人として対等に尊重する考え方です。
- 5行動・心理症状（ＢＰＳＤ）をなくす。：行動・心理症状には、本人の不安や満たされない思いなどが背景にあると考えます。症状をなくすことを目標にするのではなく、その背景にある本人の気持ちを理解しようとするのがこの考え方です。
出典：第38回 介護福祉士国家試験（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）問題119。問題文と選択肢は原文のままです。解説は当サイト独自のもので、同センターとは関係ありません。
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