第38回 問題120

✓ これが正解5軟便から固形状

解説

Ｓ状結腸ストーマの正常な便は、軟便から固形状です。

この事例の決め手は、Ａさんが大腸がんのためＳ状結腸ストーマを造設したことです。ストーマ（人工肛門）から出る便の性状は、ストーマが腸のどの位置に作られたかによって変わります。

食べ物は、小腸で栄養が吸収されたあと、大腸を進むうちに水分が少しずつ吸収されて、だんだん固い便になっていきます。小腸や大腸の前半に作られたストーマでは、水分が多い液状や泥状の便が出ます。一方、Ｓ状結腸は大腸の終わりに近く、直腸のすぐ手前にある部分です。そこまでに水分の多くが吸収されているため、Ｓ状結腸ストーマから出る正常な便は、ふつうの排便に近い軟便から固形状になります。

したがって、Ａさんの正常時の便の性状は、軟便から固形状が最も適切です。ストーマの便は、肛門に近い位置にあるほど固くなると覚えておくと、ほかの部位のストーマにも当てはめて考えることができます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1水様から粥状：水様から粥状の便は、水分がまだ十分に吸収されていない段階のもので、小腸の終わりの部分などに作られたストーマでみられる性状です。大腸の終わり近くのＳ状結腸ストーマの正常な便ではありません。
• 2流動状から液状：流動状から液状の便は、ほとんど水分が吸収されていない状態です。Ｓ状結腸に届くまでに水分は大部分が吸収されているため、この性状が続くのは正常とはいえません。
• 3半流動から粥状：半流動から粥状の便は、大腸の前半の部分に作られたストーマでみられやすい性状です。Ｓ状結腸はそれより肛門に近い位置にあり、便はもっと固まっています。
• 4泥状から軟便：泥状から軟便の便は、大腸の中ほどに作られたストーマでみられやすい性状です。Ｓ状結腸ストーマでは水分がさらに吸収されるため、固形状の便まで含む性状が正常となります。