第111回 午前 問29

✓ これが正解4ヘリオトロープ疹

解説

皮膚筋炎に特徴的な皮膚症状はヘリオトロープ疹です。

皮膚筋炎は、膠原病の一つで、手足の付け根に近い筋肉（近位筋）の筋力低下などの筋症状と、特徴的な皮膚症状がみられる病気です。

ヘリオトロープ疹は、上まぶたに現れる、むくみを伴う紫がかった赤い発疹です。ヘリオトロープという紫色の花の色にちなんでこう呼ばれ、皮膚筋炎に特徴的な皮膚症状とされます。手の指の関節の背側にみられる、少し盛り上がった赤い発疹（ゴットロン徴候）とあわせて覚えておくとよい症状です。ほかの選択肢は別の病気と結びつきます。蝶形紅斑は鼻を中心に両頬へ蝶が羽を広げたように広がる紅斑で、全身性エリテマトーデス（SLE）に特徴的です。ディスコイド疹（円板状の皮疹）もSLEなどでみられる皮膚症状です。環状紅斑は輪の形をした紅斑で、リウマチ熱やシェーグレン症候群などでみられます。

正解はヘリオトロープ疹です。まぶたの紫はヘリオトロープで皮膚筋炎、顔の蝶はSLE、と部位と病名をセットで覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1環状紅斑：リング状に縁どられた赤い発疹で、主に別の膠原病やリウマチ熱を考える手がかりになる所見です。上まぶたが紫色に腫れる皮膚筋炎の発疹とは、形も出る場所も一致しません。
• 2蝶形紅斑：蝶形紅斑は、鼻すじから両頬にかけて蝶が羽を広げたような形に出る紅斑で、全身性エリテマトーデスに特徴的な症状です。皮膚筋炎の代表的な皮膚症状ではありません。
• 3ディスコイド疹：ディスコイド疹は、円板状に盛り上がり、治ったあとに瘢痕を残しやすい皮疹で、全身性エリテマトーデスなどでみられます。皮膚筋炎を特徴づける皮膚症状ではありません。