第111回 午前 問41

✓ これが正解1創部の浮腫が起こる。

解説

術後1日は炎症期にあたり、創部の浮腫が起こるのが正常です。

手術創のように縫い合わされた傷は、出血を止める段階に続いて、炎症期、増殖期、成熟期という段階を順に経て治っていきます。どの段階で何が起こるかを時間の流れで理解しておくと、観察の要点が分かります。

術後1日はまだ炎症期のはじめにあたります。この時期には、傷ついた組織から放出される物質の働きで血管の透過性が高まり、血液中の水分や白血球が傷の周りに出てきます。そのため、創部に軽い発赤や腫れ、熱感、浮腫がみられるのは正常な治癒過程の一部です。肉芽組織の形成と、血管内皮細胞による新しい血管の形成は、炎症期の後に続く増殖期の出来事です。コラーゲンが成熟して瘢痕組織になるのは、さらにその後の成熟期で、長い時間をかけて進みます。術後1日の時点では、これらはまだ中心となる変化ではありません。

正解は創部の浮腫が起こるです。炎症（腫れ）、増殖（肉芽と血管）、成熟（瘢痕）と、段階と代表的な変化を組にして覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2肉芽組織が形成される。：肉芽組織は、新しい血管と線維芽細胞などからなる組織で、炎症期に続く増殖期に作られて傷のすき間を埋めていきます。術後1日の時点で中心となる変化ではありません。
• 3コラーゲンが成熟し瘢痕組織となる。：線維がしっかり固まって傷あとの組織に置きかわるのは、治る過程の締めくくりにあたる変化です。数か月単位でゆっくり進むもので、手術の翌日に見られる所見ではありません。
• 4血管内皮細胞が新しい血管を形成する。：血管内皮細胞が新しい血管を作る血管新生は、肉芽組織ができる増殖期に起こる変化です。術後1日はまだその前の炎症期にあたるため、正常な経過として当てはまりません。