第111回 午前 問40

✓ これが正解1スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。

解説

スポンジブラシは水を含ませた後、よく絞って使います。

全介助が必要な臥床患者は、自分で口の中の水分や唾液を十分に飲み込めないことが多く、口腔ケアの水分がのどに流れ込むと誤嚥につながります。そのため口腔ケアでは、誤嚥を防ぐことと、口の粘膜を傷つけないことが大切になります。

判断の軸は、誤嚥の予防と粘膜の保護です。スポンジブラシは水を含ませたあとに十分絞ってから使うと、口の中に水がたまりにくく、誤嚥を防げます。頸部は後屈させると、気道がまっすぐになって水分が気管に入りやすくなるので、軽く前屈させた姿勢や顔を横に向けた姿勢で行います。口の中が乾燥すると細菌が増えやすく、粘膜も傷つきやすくなるため、ケアのあとは保湿剤などで潤いを保ちます。舌苔は強くこすると舌の表面を傷つけるので、やわらかいブラシなどで奥から手前へ数回に分けて、やさしく取り除きます。

正解はスポンジブラシを絞って使用するです。誤嚥させない（水を減らす・頸部を前屈）、傷つけない（やさしく）、乾かさない（保湿）の3つで判断すると選べます。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 2頸部を後屈した体位で実施する。：頸部を後屈させると、のどから気管への通り道がまっすぐになり、口の中の水分や唾液が気管に流れ込みやすくなります。誤嚥を防ぐには、頸部を軽く前屈させた体位で行います。
• 3終了後は口腔内を乾燥させる。：口の中が乾くと細菌が増えやすくなり、粘膜もひび割れて傷つきやすくなります。口腔ケアの後は、保湿剤などを使って口の中の潤いを保つのが適切です。
• 4舌苔は強くこすって除去する。：舌苔を強くこすると、舌の表面の粘膜を傷つけて痛みや出血の原因になります。やわらかいブラシなどを使い、奥から手前へ少しずつやさしく取り除きます。