第111回 午前 問55

✓ これが正解4薬物の副作用〈有害事象〉が発生しやすい。

解説

高齢者の健康障害の特徴は、薬の副作用が起こりやすいことです。

高齢者は、加齢による体の変化に加えて、複数の病気を同時にもっていることが多く、若い人とは違った病気の現れ方をします。高齢者の健康障害の特徴を知っておくと、観察や援助のポイントが見えてきます。

判断の軸は、加齢による臓器の働きの変化です。高齢者では、肝臓で薬を分解する働きや腎臓から薬を排泄する働きが落ちているため、薬が体に長くとどまり、効きすぎたり副作用が出たりしやすくなります。さらに複数の病気のために多くの薬を同時に飲む多剤併用になりやすく、飲み合わせによる有害事象も起こりやすくなります。ほかの記述は、高齢者の特徴とは逆です。高齢者では症状が典型的に現れにくく、肺炎でも熱が出ない、心筋梗塞でも胸痛がないなど、非定型的な現れ方をすることがよくあります。回復に時間がかかり、治療の効果も現れにくい傾向があります。また、喪失体験や孤独などの心理的な要因が病気の発生や経過に影響しやすいことも特徴です。

正解は薬物の副作用が発生しやすいです。高齢者は症状が非典型・回復に時間・心理の影響が大きい・薬が効きすぎる、と特徴をまとめて覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1症状の出現は定型である。：高齢者では、肺炎でも熱やせきがはっきりしない、心筋梗塞でも胸痛を訴えないなど、症状が非定型的に現れることがよくあります。症状の出現が定型であるとはいえません。
• 2治療の効果が現れやすい。：高齢者は臓器の予備力が落ちており、複数の病気を合わせもつことも多いため、回復に時間がかかり、治療の効果も現れにくい傾向があります。効果が現れやすいとはいえません。
• 3疾患の発生に心理的要因の影響は少ない。：高齢者は、配偶者との死別や役割の喪失、孤独などの心理的な要因の影響を受けやすく、それが病気の発生や経過に関わることが少なくありません。影響が少ないとはいえません。