第111回 午前 問60

✓ これが正解3出席できるように準備しようと話す。

解説

卒業式に出たいA君の願いをかなえるよう、出席の準備を話します。

終末期にある子どもへの看護では、苦痛を和らげることに加えて、子どもが残された時間を自分らしく過ごせるよう、その思いや願いを大切にすることが求められます。子どもは発達に応じて自分のことを考え、意思を表すことができる存在として尊重されます。

A君の状況を整理すると、小学6年生で、意識ははっきりしており、卒業式に出席したいと自分の言葉で話しています。肺転移による呼吸障害で酸素を吸入していますが、鼻腔カニューレで2L/分という条件であれば、携帯用の酸素ボンベを使って移動することは十分に考えられます。終末期で病状がこれから良くなることは期待しにくく、時間がたつほど出席は難しくなる可能性があります。そのため看護師は、A君の願いを受け止め、医師や家族、院内学級の教員などと協力しながら、出席できるように準備を進めることを話すのが適切です。両親に判断を任せると、A君自身の意思が置き去りになります。出席は難しいと伝えることは、A君の希望を最初から閉ざしてしまいます。体力をつけてから決めるという方針は、終末期の経過を考えると現実的ではありません。

正解は出席できるように準備しようと話すです。終末期の子どもの願いは、今かなえる方法を一緒に考える、と覚えておきましょう。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

• 1両親に判断してもらおうと話す。：A君は意識が清明で、自分の思いをはっきり言葉にしています。その意思を受け止めずに両親に判断を任せると、子ども本人の希望が尊重されない対応になってしまいます。
• 2今の状態では出席は難しいと話す。：酸素吸入中でも、携帯用の酸素などを使えば出席を検討できる状態です。最初から出席は難しいと伝えると、終末期のA君が大切にしたい願いを閉ざしてしまいます。
• 4出席を決める前に体力をつけようと話す。：A君は終末期にあり、時間がたつにつれて体力が回復するとは考えにくい状況です。体力をつけてから決めようと先延ばしにすると、出席の機会そのものを失うおそれがあります。