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第111回 午前 問105

母性看護学

次の文を読み103〜105の問いに答えよ。

Aさん(30歳、初産婦)はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。X年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。

X年2月のカレンダー:

2月

日月火水木金土
1234△567
891011121314
15161718192021
222324252627○28

△は受診日、○は分娩予定日を示す。

看護師は、医師からAさんの母子健康手帳に受診時の妊娠週数と日数を記入するよう依頼された。

AさんにLeopold〈レオポルド〉触診法で触診を行ったところ、第2胎向で、子宮底付近にやや柔らかい球状の塊を、恥骨結合側に硬い球状のものを触れた。

Aさんは「自分の子どもが生まれて、どんなふうにあやすかな、とか、オムツを替えるかなと自分が子育てをしている場面を思い浮かべます」と笑顔で話している。看護師はAさんの様子をルービン,R.が示した母親役割獲得過程に当てはめてどの段階にあるかをアセスメントした。Aさんのアセスメントで適切なのはどれか。

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✓ これが正解1空想

解説

子育ての場面を思い浮かべるのは、母親役割獲得過程の空想です。

この問は、ルービン(Rubin, R.)が示した、妊娠中から女性が母親としての役割を身につけていく過程の各段階の意味で判断します。この過程には、模倣、ロールプレイ、空想、取り込み・投影・拒否などの段階があるとされます。

模倣は、ほかの妊婦や母親の服装やふるまいをまねる行動です。ロールプレイは、ほかの子どもをあやしたり世話をしたりして、母親の役割を実際に演じてみる行動です。空想は、生まれてくる子どもの姿や、自分が子どもの世話をしている場面などを思い描く段階です。取り込み・投影・拒否は、ほかの母親の行動を見て、自分に合うものを取り入れ、合わないものを退けていく段階です。

Aさんは、自分の子どもが生まれたらどのようにあやすか、おむつを替えるかと、自分が子育てをしている場面を思い浮かべていると話しています。実際に誰かのまねをしたり、ほかの子の世話を試したりしているのではなく、頭の中で思い描いているので、空想の段階に当たります。

したがって、Aさんのアセスメントは空想です。まねる(模倣)、演じる(ロールプレイ)、思い描く(空想)、選ぶ(取り込み)、と動作の違いで覚えると区別しやすくなります。

ほかの選択肢はなぜ違うのか

出典:第111回 看護師国家試験 午前(厚生労働省)問105(改変:1問ずつ解ける形に加工(状況設定の文を各問に複写・図を文字に書き写し))。解説は当サイト独自のもので、厚生労働省とは関係ありません。

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